مردی ۶۲ساله با عفونت مزمن هپاتیتC و سیروز ناشی‌از الکل، پس‌از ۱۰روز درد ناحیه‌ی بالای معده و استفراغ به مرکز‌پزشکی مراجعه‌کرد. سطح سرم لیپاز وی ۶۷۱۵ واحد در لیتر (محدوده‌ی مرجع بین ۰ تا ۱۶۰ است) بود. سی‌تی‌اسکن بیمار نشان‌دهنده‌ی تورم اطراف پانکراس و تجمع زیاد مایع در سمت‌راست شکم بود.
به‌نظر‌می‌آمد که این عارضه، کیست کاذب پانکراس است (تصویرA، پیکان). این بیمار تحت‌درمان حفاظتی پانکراتیت حاد الکلی قرارگرفت و کیست کاذب وی از‌طریق پوست تخلیه شد. روز پنجم بستری بیمار، لکه‌هایی صورتی‌رنگ و حلقوی به مساحت ۲ در ۲ سانتی‌متر در قسمت انتهای قدامی ران‌ها ایجاد شد و نوول‌هایی سفت و غیرحساس نیز به‌اندازه‌ی1در1سانتی‌متر زیر پوست ایجاد گشتند (تصویرB) که البته طی چند روز آینده بسیار حساس و دردناک شدند.بررسی هیستوپاتولوژیکی نمونه‌ی بیوپسی پوست نشان‌دهنده‌ی پانیکولیت لوبولار (تصویرC، پیکان) با نکروز چربی و صابونی‌شدن (Saponification) موضعی بود (نوک پیکان).
بیمار مدت زیادی را در بیمارستان بستری بود و تغذیه‌ی وی به‌طورکامل از‌طریق وریدی انجام می‌شد (Parenteral Nutrition) و برای خروج کیست‌های کاذب عودکننده‌ی پانکراس خود نیازمند جراحی بود. نوول‌های روی ران بیمار طی ۲هفته رفع شدند. پانیکولیت پانکراس، یکی‌از
عوارض غیرمعمول پانکراتیت است؛ آزادشدن آنزیم‌های پانکراس در گردش‌خون موجب نکروز چربی در بافت‌های چربی انتهایی و تشکیل ندول‌های زیرپوستی می‌شود که البته این نوول‌ها با بهبود پانکراتیت از‌بین‌می‌روند.
Ref: NEJM 368:5 Jan.2016
ثبت نظر