ریتنوپاتی فشارخونی (هیپرتانسیو) نخستین‌بار توسط مارکوس‌گان در قرن۱۹میلادی به‌عنوان یک عارضه مشخص فشارخون توصیف‌شد. این ریتنوپاتی به دو درجه تقسیم‌بندی می‌شود: یک آنژیواسپاستیک و دوم آرتریواسکلروتیک (براساس مراحل فشارخون و تظاهرات شبکیه‌ای آنها). جریان‌خون شبکیه به‌صورت خود‌تنظیم‌شونده بوده و در‌صورتی‌که فشارخون شریانی بالا‌رود، تا حدود ۴۰درصداز این خودتنظیمی دچار اختلال‌می‌شود.
عدم‌کنترل افزایش جریان خونی و کلاپس سدشبکیه‌ای خونی سبب آسیب به سلول‌های آندوتلیال در آرتویول‌های شبکیه و تشدید استرس می‌شود. مرحله بعدی، خونروی شبکیه و ایسکمی لایه فیبرعصبی(Cottonwool-Spot) خواهد بود. شیوع نسبی رتینوپاتی هیپرتانسیو بین ۲تا۱۵درصد بوده و شیوع نسبی ۵ساله بین ۶تا۱۰درصد گزارش شده‌است. Cottonwool-Spot خونروی شبکیه غیراختصاصی بوده و ممکن‌است ناشی‌از علل دیگر نیز باشد به‌طورمثال آترواسکلروز، دیابت قندی و بیماری‌های مزمن کلیوی. شیوع نسبی کاتن وول و تغییرات ایسکمیک ممکن‌است مورد‌توجه قرارنگیرد چرا‌که فقدان نشانه‌ها در ساختار هیستوپاتولوژیک به‌میزان حداقل می‌باشد. تظاهرات شبکیه‌ای ممکن‌است خودبه‌خودی و بدون درمان دارویی فشارخون فروکش‌کرده و بهبود یابد. به‌هــرحال رتینوپاتی یـک تشخیص مهم از‌نظر CHF سکته‌مغزی(Stroke) و بیماری‌های شریانی قلب (CAD) می‌باشد.
شبکیه هدف ضایعه نهایی بوده و تنها عضوی است که تغییرات شریانی در آن به‌طور‌مستقیم قابل بررسی است.
علاوه‌بر ریتنوپاتی هیپرتانسیو، رتینوپاتی زودگذر همـراه با Cottonwool-Spot، به‌عنــوان عارضه Acute Myocondial Infaraction)AMI) گزارش شده‌است. AAD (دیسکسیون حاد آئورت) بیشتر با فشارخون بالا همراه است. بالا‌رفتن فشارخون به‌صورت حاد و التهاب زودگذر نیز دیده‌می‌شود.
AAD و AMI هر دو منشأ جدار شریانی داشته و جزو بیماری‌های تهدیدکننده حیات و به‌صورت حاد و التهابی می‌باشند. البته وضعیت از‌نظر علت و منطقه گرفتاری متفاوت است. به‌طورمثال رتینوپاتی در بیمارانAAD کشف‌شده و تکرار آن‌را در بیماران می‌بینیم و این پیشرفت، تعیین‌کننده پیش‌آگهی بیماری است. بررسی نشان‌داده که ریتنوپاتی حاد با شاخص‌های ذیل دیده‌می‌شود:
Cottonwool-Spot درمیان حدود نیمی‌از بیماران AAD دیده‌شده و در‌ظرف مدت ۳ماه در تمامی بیماران محو‌می‌گردد. سابقه فشارخون و افزایش hccRP اغلب با ریتنوپاتی و عوارض قلبی‌عروقی همراه بوده و در‌مقایسه با آنهایی که ریتنوپاتی ندارند، بیشتر است. شیوع ریتنوپاتی زودگذر، موقتی بوده و در فاصله حدود ۳ماه با درمان فشارخون بهبود یافته و سیر بالینی آن مانند رتینوپاتی هیپرتانسیو حاد و یاAMI رتینوپاتی می‌باشد.
ثبت نظر