شماره ۱۱۹۰

خطر CVD با گشادکننده‌های برونش طولانی‌ اثر پس‌از یک‌ ماه

پزشکی امروز
  • چهارشنبه 26 اردیبهشت 1397 ساعت 15:50
  • پزشکی امروز
  • 0
خطر CVD با گشادکننده‌های برونش طولانی‌ اثر پس‌از یک‌ ماه

در بیمارانCOPD، بالاترین‌ خطر مربوط به ۳۰روز پس‌از آغاز LAMAs/LABAs می‌باشد. براساس پژوهش‌های صورت‌گرفته، برونکودیلاتورهای بلند اثر تنفسی در ۳۰روز اول مصرف توسط بیماران مبتلا به بیماری انسدادی مزمن‌ریوی‌(COPD) خطر قلبی‌عروقی را بالابرده، اما پس‌از این دوره، دوباره این خطر کاهش‌می‌یابد.

پس‌از آغاز درمان با آگونیست بلند اثر بتا دو (LABA؛ OR1.50 تنظیم‌شده،۹۵درصدCI1.35-1.67) یا آنتاگونیـست آنتی‌موسکارینی بلند اثر (LAMA، OR 1.52 تنظیم‌شده،CI ۹۵درصد‌1.28-1.80)، در روزسی‌ام احتمال بروز یک رخداد قلبی‌عروقی در این بیماران حدود ۵۰درصد بالاتر بود (طبق‌ آمار ویژه بیمارستان برای بیماری کرونری قلبی‌، آریتمی قلبی، نارسایی‌قلبی، سکته‌ایسکمیک مغزی) خطر قلبی‌عروقی دربیمارانی که با LABA/LAMAs درمان شدند، زمانی پایین‌آمد‌که پس‌ از گذشت بیش‌از ۳۰روز مجدداً از‌ این برونکودیلاتورهای بلند اثر تنفسی استفاده‌نمودند، (OR 0.91:LABA تنظیم‌شده LABA/LAMAs،95%CI 0.85-0.98؛OR 0.88:LABA تنظیم‌شده، 95%CI 0.79-0.98).

مطابق با اظهار محققان، مشخص‌گردید که اوج خطرهای قلبی‌عروقی حدود روز‌سی‌ام پس‌از آغاز درمان جدید با LABAیاLAMA می‌باشد که از ۳۱‌تا۶۰‌ روز، رو‌به‌ کاهش گذاشته و از ۷۱تا۲۴۰ روز به سطحی حتی پائین‌تر‌از خطر پایه می‌رسد.

«براساس یافته‌ها، ما نشان‌می‌دهیم که استفاده‌ از برونکودیلاتورهای بلند اثرتنفسی درCOPD باید بادقت ارزیابی شود و ‌پیش‌از تجویز، معاینه قلبی‌عروقی کامل انجام‌گردد، به‌ویژه هنگامی‌که LABAs وLAMAs برای بیمار تجویز می‌گردد، اندازه‌گیری ضربان قلب و الکتروکاردیوگرام باید انجام‌گیرد. با توجه به‌اینکه بیماری قلبی‌عروقی درمیان بیماران COPD بسیار شایع است، پزشکان باید به مدیریت خطر عوامل بیماری قلبی‌عروقی درتمام دوره درمان با LABAs و LAMAs توجه داشته باشند و همچنین توصیه‌می‌گردد که پزشکان خطر قلبی‌عروقی بیمار را پیش‌از آغاز LABAs یا LAMAs ارزیابی‌‌نموده و درصورت نیاز طی درمان اولیه برونکودیلاتورهای بلند اثر تنفسی برای بیماری قلبی‌عروقی بیمار، باید یک درمان پیشگیرانه درنظرگرفته شود.

در سال ۲۰۱۰، FDA در‌مورد استفاده‌از محصولات LABA تک عاملی در بیماران آسمی هشدار داد زیرا ارزیابی‌های اولیه افزایش خطر مرگ‌و‌میر را نشان داده‌اند. اما این هشدار درمورد LABAs برای درمان COPD صدق‌نمی‌کند و هیچ نوع اخطار رسمی برای داروهای LAMA وجود ندارد.

بنابر اطلاعات پایگاه‌داده‌‌ای تحقیقات بیمه سلامت ملی تایوان، محققان برای بررسی،‌ بیمارانCOPD با سن۴۰ سال و بیشتر را شناسایی‌نمودند که از برونکودیلاتورهای بلند اثر تنفسی استفاده نمی‌کردند (284220ـ n). مصرف دارو، از روی تاریخ آخرین نسخه ‌پیش‌از ثبت رویداد قلبی‌عروقی را به‌دست‌‌آوردند:

از میان آنها ۳۷۷۱۹ تَن طی ۲سال با نیاز به‌بستری یا مراقبت اورژانسی دچار رویداد بیماری قلبی‌عروقی شده بودند (۶/۶ به ازای هر ۱۰۰بیمار درسال). محققان آنها را با داده‌های ورودی Cohort و امتیاز خطر بیماری نسبت به ۱۴۶/۱۳۹تَن شاهد تطبیق دادند، تصادفی‌سازی هنوز برای مخدوش‌گرهای اندازه‌گیری‌نشده مانند مصرف سیگار و الکل جا دارد. به‌علاوه محققان نتوانستند تأثیر داروهای استنشاقی جدیدتر را ارزیابی‌نمایند.

Ref

JAMA Internal Medicine


ارسال نظر

1 + 7 =

replica audemars piguet replica patek philippe replica breitling watches