یک مرد 23ساله که مسافر یک مینی‌ون بود بعداز تصادف در جاده به‌خاطر سرعت زیاد به بخش اورژانس آورده شد. او دچار هیپوتانسیون گذرا و تاکی‌کاردی بود که بعداز تجویز مایعات درون سیاه‌رگی بهبود یافت. در معاینه‌ی جسمی صدمه‌های متعدد ارتوپدی علاوه‌بر ترومای سمت راست قفسه‌‌ی سینه، لگن و سرداشت. به‌صورتی شایسته انتوباسون و با دارو آرام شد. در رادیوگرافی قفسه‌ی‌سینه که در وضعیت خوابیده انجام شد یک شناسه‌ی شیار عمقی (نوک پیکان سیاه) دیده‌شد که حدس پنوموتوراکس را فراهم می‌آورد. درمعاینه از نزدیک، پنوموتوراکس (نوک‌پیکان‌های سفید) با شکستگی دنده‌ها و آمفیزم زیرجلدی آشکارا هویدا بود. شناسه‌ی شیار عمقی که با زاویه‌ی عمیق، لوسنت، ایپسی لاترال زاویه‌ی کوستوفرنیک در رادیوگرافی خوابیده‌ی قفسه‌ی‌سینه مشخص‌است، شناسه‌ی غیرمستقیم پنوموتوراکس است. هوای درون جنب به‌صورتی غیر‌وابسته توزیع می‌شود و به‌این‌جهت در رادیوگرافی‌های ایستاده، هوا در نواحی آپیکال کناری و در رادیوگرافی درازکش هوای درون جنب در آغاز اساساً در منطقه‌ی میانی قدامی و سپس در نواحی کناری و دمی گرد می‌آید. شناسه‌ی شیار عمقی حاصل رهگیری هوای درون جنب به‌صورت لاتروکودال است. برای بیمار چست تیوب گذاشته شد و در رادیوگرافی بعدی انبساط مجدد وکامل ریه مشاهده گشت. بیمار پس‌از بستری به‌مدت طولانی و اعمال متعدد ارتوپدی در وضعیت ثابتی مرخص شد.
N Engl J Med 2012 June 19;366:6
ثبت نظر