دختربچه‌ی ۱۲ساله‌ی اوکراینی به‌علت شکستگی در استخوان دراز و عدم بهبودی، در بیمارستان بستری گردید. در بررسی‌های اولیه، وی دچار کمبود کلسیم بود (میزان کلسیم، ۶/۷ میلیگرم در دسی لیتر۱/۷میلی‌مول) و دیگر نتایج نیز به این شرح بودند: سطح سرمی ۲۵ هیدروکسی و ویتامینD (۵ نانوگرم در میلی‌لیتر[۱۲نانومول در لیتر])، سطح بالای هورمون پاراتیروئید (۴۳۵ پیکوگرم در میلی‌لیتر)، سطح بالای فسفاتاز قلیایی (۵۴۶ واحد در لیتر) و سطح طبیعی فسفر (۴/۱میلیگرم در دسی‌لیتر).
این یافته‌ها حاکی از نرمی‌استخوانRickets ناشی‌از کمبود ویتامینD بودند. این بیمار به‌علت نرمی‌استخوان درازمدت دچار عوارض بیماری طول‌کشیده نظیر تورم غضروف سردنده‌ها (Costochondral Swelling) یا تسبیح راشیتیسمی (Rachitic Rosary)، اسکولیوز شدید مهره‌های توراسیک و دفورمیتی والگوس نازک‌نئی ـ درشت‌نئی دوطرف شده‌بود (تصویرA). این بیمار علاوه‌بر رژیم‌غذایی فاقد ویتامینD و کلسیم، سابقه‌ی دیسکنزی صفراوی نیز داشته است که سبب جذب ضعیف ویتامین‌های محلول در چربی ازجمله ویتامینD شده‌بود. در‌خصوص تغذیه به بیمار مشاوره داده شد و مکمل‌های کلسیم و ویتامینD برای او تجویز شد. این دختربچه تحت عمل جراحی هم‌جوشی مهره‌ای (Spinal Fusion) و جراحی استئوتومی دوطرفه‌ی نازک‌نئی ـ درشت‌نئی قرار‌گرفت. درمان وی با بهبود قابل‌توجهی همراه شد (تصویرB).
ثبت نظر