پیامدهای تعویض دریچه آئورت

 برای بیماران مبتلا به استنوز شدید آئورت، تعویض ترانس کاتتر دریچه‌ی آئورت (TAVR) به صورت جانشین تعویض دریچه‌ با عمل جراحی و با تهاجم کمتر واردصحنه شده است. اکنون داده‌های پیگیری 2 ساله‌ی حاصل ازکارآزمایی‌های غیر انتخابی را دردست داریم که شامل بیماران مبتلا به استنوز علامتی شدید آئورت است که به بیماری‌های همبودی اساسی دچار هستند. داده‌های پیگیری کوتاه مدت این بررسی پیش از این گزارش شده است.
دریک کارآزمایی، 699 بیمار(سن متوسط84سال)، TAVR شده یا تحت عمل جراحی قرارگرفتند. باوجودی که مرگ ومیر30روزه به هرعلت درگروهTAVR اندکی کمتر از گروه جراحی بود(۳/۴دربرابر ۶/۵٪)، مرگ ومیر به هرعلت بعد از2سال ظاهراً درگروه‌ها مشابه بود(34 و 35٪)، در30 روز نخست، میزان استروک بعد از TAVR اندکی شایع‌تر ازجراحی بود(۴/۷ و ۲/۴٪) ولی تعداد استروک‌های جدید بعد از30 روز دردوگروه مشابه بود. بعد از2 سال درگروه TAVR رگورژیتاسیون متوسط یا شدید پاراوالوولار آئورت شایع‌تر بود (7 درمقابل1٪).
درکارآزمایی دوم، 358 بیمار(سن متوسط83 سال)که بنا به فرض برای تعویض دریچه با عمل جراحی، پرخطر فرض شده بودند تحت درمان طبی یا TAVR قرارگرفتند. درمان طبی شامل والووپلاستی با بالن بود. باوجودی که میزان مرگ ومیر30 روزه بعد از TAVR برابر5٪ بود، میزان مرگ ومیر به هرعلت بعد از2 سال درگروه TAVR به صورتی چشمگیر پائین‌تر از مرگ ومیر با درمان طبی بود(43در برابر68٪). نرخ استروک درگروه TAVR بعد از30 روز(۶/۷ دربرابر۱/۷٪) و بعد از 2 سال (۱۳/۸ دربرابر5/5٪) بالاتر از درمان طبی ولی دربیماران TAVR احتمال بروز نشانه‌های وخیم قلبی یا بستری شدن در دوره‌ی پیگیری بسیارکمتربود.

N Eng J Med 2012 May 366:1686.3