کف دست سیرابی

یک مرد 67‌ساله‌ با سابقه‌ی 2‌ماهه‌ی ضخیم‌شدن گسترده‌ی پوست و سابقه‌ی 2‌هفته‌یی پیدایش ندول‌های متعدد جلدی در منطقه‌ی زیر گوش راست مراجعه کرد. این مرد دارای سابقه‌ی کارسینوم اسکواموس سل قاعده‌ی زبان بود. درمعاینه‌ی سمت کف دستی دستان لبه‌های مخملی ضخیم شده شبیه سیرابی دیده می‌شد (پانلA). درچندین محل ازجمله بندهای انگشتان هیپرپیگمانتاسیون و شدت یافتن نشانه‌های مشخص جلد دیده می‌شد (پانلB) که حدس آکانتوزیس نیگریکانس را فراهم می‌آورد. یک ندول زیر جلدی 4‌سانتی‌متری (پانلC، پیکان کوچک) و قریب10 پاپول به رنگ پوست (پانل‌C، پیکان طویل) درمناطق جلد و زیرگوش سمت راست دیده شد. در بیوپسی پوست کف دست آکانتوزیس پالماریس و در بیوپسی پاپول‌های رنگ پوست متاستازهای جلدی کارسینوم‌ اسکواموس سل دیده شد. آکانتوزیس پالماریس(که به tripe palm و پاکی درماتوگلیفیا شناخته می‌شود به‌طور مشخص به‌صورت هیپرکراتوز منتشر کف دست و الگوهای تشدید یافته‌ی درماتوگلیفیگ بروز می‌کند و معمولاً با سرطان و دراغلب موارد با سرطان معده یا ریه همراه است. بیمار تحت درمان یک انکولوژیست بود و از درمان توپیکال استفاده نکرد و درمان اضافی هم نشد.

N Engl J Med 2014 Feb 6;370:556