سنگ‌های انحرافی

یک مرد 28 ساله برای ارزیابی پرولاپس رکتال مراجعه کرد. وی سابقه‌ی اکستروفی مثانه وآتروفی مادرزادی‌کلیه‌ی راست داشت. در دوره‌ی کودکی تحت عمل یورتروسیگموئیدوستومی راست، ایجاد مخزن سکوایلئال وآپاندووزیکوستومی قرار گرفته بود. درمراجعه‌ی فعلی به صورت تصادفی در تصویرسازی توموگرافی کامپیوتری شکم ولگن، تعداد بی‌شماری سنگ در ربع تحتانی راست کیسه‌ی ادراری دیده شد(پانلA، بازسازی تاجی) بیمار تحت عمل سیستوستومی باز همراه برداشت بیش از 200 سنگ بزرگ ومتوسط قرارگرفت که ترکیبی از فسفات کلسیم ومنیزیم آمونیوم فسفات (پانل B) بودند. درجمع‌آوری ادرار 24 ساعته، هیپوسیتراتوری دیده شد ولی سایر نتایج امتحانات آزمایشگاهی طبیعی بود. بیـمارانی که درآنها عمل انحراف ادراری روده‌یی urinary intestinal dirersion انجام می‌شود درمعرض خطر بالای ایجاد سنگ هستند. علت بروزاین استعداد به خوبی مشخص نیست ولی بخشی از آن به ماهیت اسیدی‌مایع در توبول کلیه، افزایش دفع کلسیم، عفونت‌ادرار با باکتری‌های تولید کننده‌ی اورآزو وجود اجسام خارجی مانند سوتوریا استیپل staple مربوط می‌شود. چند ماه بعد، سنگهای ادراری بیمار رجعت کرد وتحت عمل سیستولیتولاپاکسی ولیتوتریپسی با لیزر قرارگرفت.

 N Engl J Med 2011 Apr 28;364:e36