شماره ۹۵۴

بررسی باقیمانده معده

دربسیاری‭ ‬از‭ ‬بیمارستان‌ها،‭ ‬باقی‭ ‬مانده‌های‭ ‬موجود‭ ‬در‭ ‬معده‭ ‬را‭ ‬در‭ ‬تمام‭ ‬بیمارانی‭ ‬پایش‭ ‬می‌کنند‭ ‬که‭ ‬تغذیه‌‌ی‭ ‬از‭ ‬راه‭ ‬روده‭ ‬enteral feeding‭ ‬می‌شوند‭. ‬نظریه‭ ‬دراین‭ ‬مورد‭ ‬آن‭ ‬است‭ ‬که‭ ‬گفته‭ ‬می‌شود‭ ‬بیماران‭ ‬دارای‭ ‬باقیمانده‌ی‭ ‬بیشتر‭  ‬درمعرض‭ ‬خطر‭ ‬زیادتر‭ ‬استفراغ،‭ ‬آسپیراسیون‭ ‬متعاقب‭ ‬آن‭ ‬و‭ ‬پنومونی‭ ‬مرتبط‭ ‬با‭ ‬ونتیلاتور ‬(VAP) هستند‭. ‬سوی‭ ‬دیگر‭ ‬این‭ ‬پایش‭ ‬آن‭ ‬است‭ ‬که‭ ‬وقتی‭ ‬باقیمانده‭ ‬به‭ ‬اندازه‌ی‭ ‬کافی‭ ‬زیاد‭ ‬باشد‭ ‬لوله‌ی‭ ‬تغذیه‌بیرون‭ ‬آورده‭ ‬می‌شود‭ ‬واین‭ ‬کار‭ ‬خود‭ ‬سبب‭ ‬تغذیه‌ی‭ ‬ناکافی‭ ‬می‌گردد‭.‬

‭ ‬محققان‭ ‬فرانسوی‭ ‬به‭ ‬صورت‭ ‬غیرانتخابی‭ ‬449‭ ‬بیمار‭ ‬را‭ ‬که‭ ‬به‭ ‬صورت‭ ‬مکانیکی‭ ‬تهویه‭ ‬می‌شدند‭ ‬در‭ ‬دودسته‌ی‭ ‬پایش‭ ‬معمولی‭ ‬باقیمانده‌ی‭ ‬معده‭ ‬و‭ ‬عدم‭ ‬پایش‭ ‬قراردادند‭. ‬دربیماران‭ ‬گروه‭ ‬پایش،‭ ‬هر‭ ‬6‭ ‬ساعت‭ ‬باقیمانده‌های‭ ‬معده‭ ‬اندازه‌گیری‭ ‬می‌شد‭. ‬حجم‭ ‬باقیمانده‌ی‭ ‬بیش‭ ‬از‭ ‬250‭ ‬میلی‭ ‬لیتر‭ ‬یا‭ ‬استفراغ‭ ‬در‭ ‬هر‭ ‬دوگروه،‭ ‬شناسه‌ی‭ ‬عدم‭ ‬تحمل‭ ‬تلقی‭ ‬شده‭ ‬و‭ ‬سبب‭ ‬تحریک‭ ‬شروع‭ ‬درمان‭ ‬با‭ ‬داروی‭ ‬پروکینتیک‭ ‬وکاهش‭ ‬بیرون‭ ‬کشیدن‭ ‬سرعت‭ ‬لوله‌ی‭ ‬تغذیه‌منتهی‭ ‬می‌شد‭.‬

‭ ‬به‭ ‬رغم‭ ‬بیشتر‭ ‬بودن‭ ‬استفراغ‭ ‬درگروه‭ ‬بی‌پایش‭ ‬نسبت‭ ‬به‭ ‬گروه‭ ‬پایش (‭ ‬40دربرابر27٪‭( ‬در‭ ‬میزان‭ ‬شیوع‭ ‬‬16/7) ‭VAP ‬ در‭ ‬برابر ‭ ‬15/‬8٪) ‬اختلافی‭ ‬دیده‭ ‬نشد‭. ‬بیمارانی‭ ‬که‭ ‬پایش‭ ‬نمی‌شدند‭ ‬به‭ ‬صورتی‭ ‬چشمگیر،‭ ‬بیشتر‭ ‬به‭ ‬هدف‭ ‬کالریک‭ ‬خود‭ ‬رسیدند‭. ‬میان‭ ‬گروه‌ها‭ ‬ازنظر‭ ‬مدت‭ ‬تهویه‌‌ی‭ ‬مکانیکی،‭ ‬مدت‭ ‬اقامت‭ ‬یا‭ ‬مرگ‭ ‬ومیر،‭ ‬اختلافی‭ ‬به‭ ‬وقوع‭ ‬نپیوست‭.‬

 JAMA 2013 Jan 16;309:283

تعداد بازدید : 855

ثبت نظر

ارسال