خانم 35 ساله مولتی‌پار با حاملگی 24 هفته به علت ضعف عمومی واختلال حسی به مدت2هفته مراجعه کرد.
در معاینه‌ی بالینی، رنگ پریدگی و بزرگی رحم مطابق با حاملگی هفته‌ی 24 را نشان داد. درآزمایش CBC تعداد گلبول سفید 25900 در میلی‌متر مکعب و تعداد پلاکت 71000 در میلی‌متر مکعب و مقدار هموگلوبین برابر ۸/۱ گرم در دسی‌لیتر بود. بررسی خون محیطی دلالت بر 90 درصد پلاسماسل با سیتوپــــــلاسـم آبی rouleaux fomation و به ندرت گلبول قرمز هسته‌دار و پلاکت کم نمود.
در مغز استخوان پلاسماسـلها جانشــین سایر سلولــهای خــونی شـــده بودند.
سایر آزمایش‌ها نشاندهنده‌ی کراتی‌نین طبیــعی، اسیداوریک 9,18mg/dL و LDH=913U/L کلسیم سرم تصحیح شده برای آلبومین مساوی14mg/dL وگاماپاتی منوکلونالIgA بود.
سونوگرافی جنین دلالت بر یک جنین زنده می‌کرد
.
به علل پزشکی جنین سقط شــد. درمان با مایـــعات زیاد hydration)Allopurinol,bisphosphonate) در بهبودی اختلال حسی اثر کرده بعداز شیمی‌درمانی بهبودی خونی (Hematologic) حاصل شد ولی3 ماه بعد حال عمومی رو به خرابی گذاشت و دچار نارسایی کلیه و افزایش شدید پلاسماسلها درخون گردید. نارسایی کلیه درمان شد و شیمی درمانی بیشتر داده شد.
بیمار بعد از6 ماه تشخیص اکنون زنده است.
فقط تعداد خیلی محدودی درمورد حاملگی توام با میلوم مولتیپل گزارش شده است مضافاً اینکه وجود پلاسماسلهای بسیار فراوان درجریان خون محیطی خیلی غیرمعمول است.
Ref:
Blood,Nov 2012.Vol 120, No 18
ثبت نظر