پیامدهای بهتر درنارسایی قلب

مصرف‭ ‬بتابلوکرها‭ ‬ازبیمارگنی‭  ‬ومرگ‭ ‬ومیر‭ ‬مرتبط‭ ‬با‭ ‬قلب‭ ‬وعروق‭ ‬دربیماران‭ ‬مبتلا‭ ‬به‭ ‬نارسایی‭ ‬قلب‭ ‬وکاهش‭ ‬اجکشن‭ ‬فراکشن‭ ‬جلوگیری‭ ‬می‌کند‭. ‬اما‭ ‬آیا‭ ‬میان‭ ‬بتابلوکرها‭ ‬و‭ ‬پیامدهای‭ ‬بالینی‭ ‬رابطه‌ی‭ ‬دوز‭ ‬ـ‭ ‬عکس‌العمل‭ ‬‌وجود‭ ‬دارد؟‭ ‬طی‭ ‬آنالیز‭ ‬داده‌های‭ ‬کارآزمایی‭ ‬غیرانتخابی‭ ‬آموزش‭ ‬نرمش‭ ‬دربیماران‭ ‬دچار‭ ‬نارسایی‭ ‬قلب‭ ‬طبقه‌ی‭ ‬II-IV  انجمن‭ ‬قلب‭ ‬نیویورک،‭ ‬محققان‭ ‬برحسب‭ ‬دوز‭ ‬بتابلوکر‭ ‬تعداد2331‭ ‬شرکت‭ ‬کننده‌‭ ‬را‭ ‬دسته‌بندی‌کردند‭. ‬اکثریت‭ ‬بیماران‭ (‬95٪‭) ‬بتابلوکر‭ ‬مصرف‭ ‬می‌کردند‭. ‬شایع‌ترین‭ ‬دسته‌های‭ ‬دوز‭ ‬روزانه‭ ‬عبارت‭ ‬بود‭ ‬از‭ ‬14‭ ‬تا25‭ ‬یا‭ ‬26‭ ‬تا‭ ‬30‭ ‬میلی‌گرم‭ ‬معادل‭ ‬کارودیلول‭.‬

درمدت‭ ‬متوسط‭ ‬2‭/‬5‭ ‬سال‭ ‬پیگیری،‭ ‬رابطه‌ی‭ ‬خطی‭ ‬میان‭ ‬دوز‭ ‬بتابلوکر‭ ‬و‭ ‬نقطه‌ی‭ ‬پایانی‭ ‬تلفیقی‭  ‬مرگ‭ ‬ومیر‭ ‬بستری‭ ‬همراه‭ ‬ارتباط‭ ‬معکوس‭ ‬میان‭ ‬دوز‭ ‬بتابلوکر‭ ‬و‭ ‬پیامدناگوار‭ ‬با‭ ‬نزدیک‭ ‬شدن‭ ‬دوزاژ‭ ‬روزانه‭ ‬به50‭ ‬میلی‌گرم  (‬تقریباً‭ ‬معادل‭ ‬100‭ ‬میلی‌گرم‭ ‬در‭ ‬روز‭ ‬متوپرولول‭ ‬طویل‌الاثر) دیده‭ ‬شد‭. ‬پس‭ ‬از‭ ‬تطبیق‭ ‬از‭ ‬نظر‭ ‬عوامل‭ ‬بالینی‭ ‬این‭ ‬ارتباط‭ ‬قابل‭ ‬توجه‭ ‬باقی‭ ‬ماند‭. ‬رابطه‌ی‭ ‬مشابهی‭ ‬نیز‭ ‬تنها‭ ‬درمورد‭ ‬مرگ‭ ‬ومیر‭ ‬دیده‭ ‬شد‭ ‬ولی‭ ‬این‭ ‬ارتباط‭ ‬پس‭ ‬از‭ ‬تطبیق‭ ‬از‭ ‬نظر‭ ‬عوامل‭ ‬محدود‭ ‬کننده‭ ‬ی‭ ‬بالقوه‭ ‬ازبین‭ ‬رفت‭. ‬برادی‌کاردی‭ ‬درگروه‌ها‭ ‬تفاوتی‭ ‬نداشت‭.‬

Am Coll Cardiol 2012 Apr 18