کاهش شدید فشارخون

ازکارآزمایی INTERACT1 مدارک ابتدایی براین مبنا به دست می‌آید که کاستن زودرس و شدید فشارخون ممکن است سبب بهبود پیامدهای خونروی درون مخ (ICH) ‌شود. اکنون پژوهشگران یافته‌های INTERACT2 را گزارش کرده‌اند. ایشان در این کارآزمایی، بیماران مبتلا به ICH خود انگیخته‌ی حادی را شرکت داده‌اند که ظرف 6 ساعت پس از شروع نشانه امکان درمان فشارخون‌شان وجود داشت و فاقد علت آشکار ساختمانی بودند و درکومای عمیق نبودند و برای جراحی فوری برنامه‌ریزی نشده بودند. دربیماران به صورت غیرانتخابی از فشارخون سیستولی(SBP) فشرده‌ی هدف کمتر از140 میلی‌متر جیوه ظرف1 ساعت پس از غیرانتخابی شدن استفاده شد که به مدت 7 روز ادامه می‌یافت و یا ازهدف SBP کمتر از180 میلی‌متر جیوه‌ی متعارف و براساس رهنمود استفاده می‌شد. پیامد اولیه عبارت بود ازمرگ یا ناتوانی اساسی بعداز90 روز. در آنالیــز دوم بهبــودی درحـدود پـیامــدهای عملکــردی بـراســاس مقیاس Rankin تغییر یافته ارزیابی شد.
 درمیان 2794 بیمار با داده‌های پیامد90 روزه (سن متوسط 5/63 و 63٪ مرد، فشارخون متوسط در زمان شمول 179/101 میلی‌متر جیوه، 83/5٪ با ICH عمقی، 28/4٪ با گسترش درون بطن) در گروه درمان فشرده، متوسط SBP، 6 ساعت پس از غیرانتخابی شدن 139 میلی‌متر جیوه و درگروه درمان متعارف 153 میلی‌متر بود. در دو گروه درمان، پیامد اولیه به طور قابل توجه، تفاوتی نداشت (52/0٪ دردرمان فشرده و 55/6٪ با درمان متعارف) در آنالیز عددی، نسبت خام ناتوانی قابل توجه و درگروه فشرده 13٪ کمتر از گروه درمان متعارف بود. مرگ یا ناتوانی بعد از 7 روز  و 28 روز در دو گروه تفاوتی نداشت. در زیر گروه بیمارانی که دوباره بعد از 24 ساعت تصویرسازی شده بودند، رشد هماتوم در دوگروه درمان تفاوتی نداشت.

N Engl J Med 2013 May 29