اسکلروز سیستمی و کلسینوز

یک مرد 74 ساله برای ارزیابی کلسینوز کوتیس Calcinosis Cutis شدید مراجعه کرد. او سابقه‌ی16 ساله‌ی اسکلروز سیستمی داشت و به این علت با پردنیزون با دوز بالا، ایمون‌گلبولین داخل وریدی و پنی‌سیلامین تحت درمان بود. به‌رغم استفاده از این داروها، کلسینوز پیشرفت کرده و انگشتان دست‌ها، انگشتان‌پا، سمت راست توراکس و ران راست را درگیر کرده و سبب محدودیت عملکردی بالینی قابل توجه شده بود. استفاده از رویه‌های حجم‌زدایی با جراحی Surgical debulking سبب تسکین موقتی درد شده بود ولی به دنبال آن کلسینوز رجعت کرده بود. درمعاینه‌ی جسمی کلسیفیکاسیون وسیع بافت نرم دیده می‌شد که هردو دست و تمامی انگشتان را فراگرفته بوده و با دفورمیته‌ی فلکسیون دوطرفه و اولسرهای ترمیم نیافته‌ی بندهای‌دیستال همراه بود که رسوب کلسیفیک را زهکشی می‌کرد(پانلA). کلــسینــوزیــس‌کوتــیـــس در رادیوگرافی‌های ساده‌ی دست‌ها نیز دیده می‌شد (پانلB) و درتصاویر اگزیال‌توموگرافی کامپیوتری قفسه‌ی‌سینه(پانلC) قابل مشاهده بود. کلسینوزیس کوتیس از رسوب‌ بلورهای‌کلسیم هیدروکسی‌آپاتیت و سایر املاح کلسیم حاصل می‌شود. بیمار به درمان با فیزیوتراپی، داروی ضددرد و داروهای اسکلروزسیستمی ادامه داد.

N Engl J Med 2011 June 9;364:2245