بیومارکر پیش‌آگهی سیروز

مشخص کردن امضای ژن 186با نمونه‌های بیوپسی سوزنی سبب بهبود هدف‌گیری سورویلانس فشرده در پرخطرترین بیماران می‌شود.
سیروز مرتبط با ویـروس هپاتیتC (باکوته‌نوشت‌HCV) علت اصلی بیمارگنی morbidity ومرگ و میر مرتبط با کبد است.
شناسایی بیومارکرهای پیش‌آگهی پیامدهای درازمدت به کلینیسین‌امکان می‌دهد بیماران مبتلا به سیروز خود را برحسب میزان خطر طبقه‌بندی نموده و بیماران پرخطر را برای پایش نزدیک‌تر و فشرده‌تر هدف بگیرد.
دریک بررسی، محققان به ارزیابی این موضوع پرداخته‌اند که آیـا تــرسیــم امــضــای ژن 186-(186-gene signature) حاصل ازبافت کبد می‌توان مرگ، پیشرفت سیروز یا کارسینوم هپاتوسلولر (HCC) رادربیماران آلوده به HCV مبتلا به سیروز پیشگویی کرد.
پژوهشگران درآرشیو بافت بیوپسی کبد 216 بیمار آلوده به HCV دچار سیروز دسته‌یA طبقه‌بندی Child-Pugh (که فقط ازطریق بافت شناسی شناسایی شده بود) ترسیم تجلی ژن تمام ژنوم را انجام دادند.
 بیماران درفاصله‌ی 1985 و 1988 دریک بررسی همنوای درازمدت شرکت کرده بودند.

N Engl J Med 1991;352:675

ضمن متوسط پیگیری 10 ساله، 66 بیمار درگذشتند (31٪، 28نفر به علتHCC،20 نفر به علت نارسایی کبد و 15 نفر به علت نامربوط به کبد) در71 نفر(34٪) عدم جبران کبدی دیده شد و 66 نفر (31٪) بیماری به سمت طبقه‌یB یا C چایلد ـ پاف پیشرفت نمود، 65 نفر(35٪) دچار HCC شدند(میزان شیوع سالانه، 2/9٪) و12 نفر پیوند کبد شدند.
 با استفاده از امضای تجلی ژن، بیماران برحسب پیش‌آگهی دسته‌بندی شده بودند: ضعیف (25٪) ، متوسط(47٪) یا خوب (28٪).
درآنالیز با چند متغیر، داشتن امضای پیش‌آگهی ضعیف به‌طور قابل‌توجه با افزایش احتمال مرگ، پیشرفت بیماری کبد وایجاد HCC همراه بود.
درگروه‌های با پیش‌آگهی ضعیف، متوسط و خوب، نرخ بقای حیات 10 ساله به ترتیب برابر63، 74 و 85٪ و نرخ شیوع سالانه‌ی HCC به ترتیب برابر 5/8، 2/2 و 5/1٪ بود.

Gastroenterology 2013 May

این بررسی دارای اشارات بالینی قابل توجه است.
نخست آنکه، با استفاده از این داده‌های پیش‌آگهی،کلینیسین می‌تواند در بیمار مبتلا به ویروس هپاتیتC و سیروز زودرس درمورد پیش‌آگهی درازمدت اظهار نظر  کند.
دوم آنکه، استفاده ازاین داده‌ها کلینیسین‌ را به برنامه‌های بهداشت عامه قادر خواهد ساخت تا به صورتی مناسب‌تر اعمال سورویلانس فشرده را دربیماران پرخطر هدف بگیرند.
سرانجام، ترسیم گستره‌ی ژنوم را می‌توان با نمونه‌های بیوپسی سوزنی انجام  داد و به این ترتیب این داده‌های مهم را ضمن مراقبت بالینی معمولی گردآوری کرد.
زمانی که امضای ژن ـ 186 بیشتر اعتبار یابد، به ابزار بالینی مهمی بدل خواهد شد.