شماره ۹۷۳

تشدید درمان هیپرتانسیون با سن

پزشکی امروز

هیپرتانسیون به کاهش جریان‌خون مخ (سربرال)(CBF) منتهی می‌شود و این حالت با نشیب شناخت همراه است. اما، کاهش تهاجمی فشارخون BP درسالمندان ممکن است به هیپوپرفوزیون مخ منتهی شده وبه سقوط و احتمالاً استروک بیانجامد.

طی یک بررسی تأیید این اصل، محققان 37 بیمار بالاتر از70 سال مراقبت اولیه را فراخواندند که دچار هیپرتانسیون بالینی‌کنترل نشده بودند (بنا به تعریف فشار سیستولی بیش‌از150 میلی‌متر جیوه به طور متوسط حاصل از 2 بار اندازه‌گیری از 3 بار اندازه‌گیری نشسته) و در عین حال ازیک داروی ضدفشارخون استفاده می‌کردند. بیماران به صورت غیرانتخابی از درمان آنتی‌هیپرتانسیو برحسب پروتکل تا هدف فشارخون کمتر از ۱۳۰/۸۰ (فشرده) یا ۱۴۰/۸۵(معمولی) استفاده کردند. درابتدا و 12هفته بعد از درمان تصویرسازی تشدید مغناطیسی برای اندازه‌گیری CBF و پایش 24 ساعته‌ی سرپایی فشارخون انجام شد.
درابتدا، متوسط BP و متوسط CBF دردو گروه تفاوت قابل‌توجه نداشت و CBF با هیچ یک ازاندازه‌های BP (بالینی، سرپایی، آئورتی، سیستولی یا دیاستولی) مرتبط نبود. بعداز 12هفته، متوسط BP بالینی نسبت به ابتدا به طور قابل ملاحظه درگروه فشرده بیشتر از گروه معمـولی سقوط کرد (۲۶/۱۷ در برابر ۱۵/۵). درگروه معمولی، متوسط CBF به‌طور قابل‌توجه نسبت به ابتدا تغییر قابل‌توجهی نداشت ولی درگروه درمان فشرده بدون توجه به CBF پایه به‌طور قابل‌توجه افزایش یافت. در هر دو گروه، تغییر در CBF به طور قابل توجه با تغییر BP سیستولی مرتبط بود.

Hypertension 2013 Jun

 

 

تعداد بازدید : 871

ثبت نظر

ارسال