شماره ۹۷۳

ترومبوز ورید اجوف تحتانی

پزشکی امروز

یک مرد82‌ساله برای ارزیابی خیز مزمن پیشرونده‌ی پاها مراجعه کرد.

 15 سال پیش، بعداز تشخیص ترومبوز ورید عمقی پای راست و آمبولی ریه ازقراردادن یک فیلتر در ورید اجوف تحتانی استفاده شده بود. درمعاینه‌ی جسمی وریدهای سطحی زهار راست، شکم و قفسه‌‌ی سینه زیر چشم متسع بود، بدون آنکه انبساط وریدهای سطحی پا وجود داشته باشد (پانل‌A) تصویرسازی محوری توموگرافی کامپیوتری شکم وجود فیلتر را در ورید اجوف تحتانی (پانل‌B، پیکان سفید) تأیید کرد که به ترومبوز مزمن ورید اجوف تحتانی همراه انسداد کامل ورید اجوف منتهی شده بود. وریدهای کلاترال منبسط سطحی (پیکان‌های قرمز) و وریدهای کلاترال درون شکمی (سرپیکان) نیز دیده می‌شد. ترومبوز مزمن با انسداد اجوف از عوارض کاملاً توجیه شده‌یی است که ضمن درجاگذاری فیلتر ورید اجوف تحتانی شرح داده شده است. درنتیجه‌ی این فیلتر ممکن‌است نارسایی مزمن وریدی عمقی پاها بروزکند. وریدهای کلاترال سطحی و احشایی منبسط می‌شوند تا امکان جریان خون وریدی را از پاها برای بازگشت به دهلیز‌ راست فراهم آورند. برای این بیمار جوراب کامپرشن باحمایت وریدی بالا(35 تا40 میلی‌متر جیوه) تجویز شد که به بهبود اندک خیز درپاها منتهی‌گشت.

 N Engl J Med 2011 June 30;364:2535

 

 

تعداد بازدید : 5793

ثبت نظر

ارسال