توبرکولوم‌های متعدد درون جمجمه

درزمان پذیرش، درمورد وضعیت بیمار ازنظر سل یا آلودگی به ویروس نقص ایمنی انسان (HIV) اطلاعی در دست نبود. درمعاینه‌ی جسمی، سفتی خفیف درگردن و لنفادنوپاتی گردن قابل توجه بود. بعد ازتجویز گادولینیوم، تصویرسازی تشدید مغناطیسی کرانیال انجام‌شد که ضایعات متعدد،با حاشیه‌ی مشخص و حلقه‌یی درتمام نیمکره‌های مخ، مخچه و ساقه‌ی مغز را نشان‌داد. اینهنسمنت لپتومننژ نیز قابل مشاهده بود (پیکان‌ها) و حدس انتشار عفونت به مایع مغزی نخاعی را فراهم می‌آورد. مقداری خیز نیز موجود بود که با بزرگ شدن متوسط بطن همراه بود(ستاره‌ها). رادیوگرافی قفسه‌ی سینه طبیعی بود ونتایج آزمونHIV منفی بود. آنالیز پاتولوژیک نمونه‌های بیوپسی عقده‌ی لنفی گرانولوم‌های خاص سلی کازئیفیه را نشان‌داد و کشت‌ آنها ازنظر میکوباکتریوم توبرکولوزیس (در رنگ‌آمیزی با هماتوکسیلین وائوزین) منفی بود. تشخیص احتمالی سل عقده‌ی لنفی با گسترش داخل جمجمه داده شد. بیمار با کورتیکوستروئید به‌مدت 2‌ماه تحت درمان قرارگرفت و به‌مدت یک سال ازدرمان ضد‌سل استفاده کرد. نشانه‌ها فروکش کرد و در MRI پیگیری ضایعات از بین رفته بودند.

 N Engl J Med 2011 Oct 20;365:1527