پانکرآتیت کلسیفیک حاره‌ای

یک مرد‌40‌ساله اهل فیجی دچار عفونت ویروس نقص ایمنی انسانCD4) HIV برابر‌190 در میلی‌متر‌مکعب) با‌سابقه‌ی ‌72‌ساعته‌ی درد‌شدید اپیگاستر، تهوع و استفراغ مراجعه کرد. چندبار دچار رویدادهای مشابه به درد اپیگاستر، قبل‌از تشخیص عفونت HIV در‌20‌سال پیش شده بود. درتحقیقات آزمایشگاهی افزایش تراز لیپاز سرم دیده می‌شد (173واحد درلیتر) که حدس تشخیص پانکرآتیت را فراهم آورد. بیمارالکل نمی‌نوشید ونتایج تحقیقات انجام شده در رویدادهای پیشین علل دیگری برای پانکرآتیت آشکار نساخته بود. رادیوگرافی‌های ساده(پانل A) و تصاویر توموگرافی کامپیوتری (پانل B، نمای تاجی)شکم، کلسیفیکاسیون‌های زبر، با حاشیه‌ی مشخص ومتراکم درون جسم لوزالمعده (پیکان‌ها) را آشکار ساخت. این الگو، خاص سنگهای بزرگ اینتراداکتال پانکرآتیت کلسیفیک حاره‌یی است که بیش از گذشته به عنوان علت شروع زودرس غیرالکلی، بیماری پانکرآتیت مزمن در ملت‌های درحال رشد مناطق حاره و نزدیک به حاره دیده می‌شود. علت این بیماری معلوم نیست ولی موتاسیون‌های تأثیرپذیر درژن‌ رمزبندی‌مهار کننده‌ی سرین پروتئاز تیپ‌1 کازال (SPINK1) دراین مورد شناخته شده است. پانکرآتیت کلسیفیک حاره‌یی نه به عفونت HIV و نه به درمان آنتی‌رتروویرال مربوط می‌شود و غالباً به دیابت ملیتوس وابسته به انسولین ولی مقاوم به کتوز منتهی می‌گردد. ظرف 7 روز و با درمان کنسرواتیو درد اپیگاستر بیمار ازبین رفت.

N Engl J Med 2011 Oct 13;365:1425