ندولوز نقرس

یک مرد‌70‌ساله برای ارزیابی توده‌های حساس به لمس روی هر 2 آرنج مراجعه کرد که ظرف چند سال به تدریج بزرگ شده بودند. سابقه‌ی درد مفصل نداشت. در معاینه‌ی جسمی، یک توده‌ی بزرگ، اریتماتو، مواج و زیر جلدی دیده شد که روی هر یک از زواید اولکران olecranon را پوشانده بود(پانلA، نمای کناری بازوی راست). در امتحان آزمایشگاهی، میزان اسیداوریک سرم طبیعی بود(3/4 میلی‌گرم در دسی لیتر) ولی تراز پروتئین واکنشی C افزایش یافته بود‌(105 میلی‌گرم درلیتر). در رادیوگرافی‌های ساده‌ی آرنج، مدرکی مبنی بر آرتریت اروزیو نداشت. دربیوپسی هر یک از توده‌ها، بافت‌ فیبروواسکولار همراه یاخته‌های غولی چند هسته‌یی و کلسیفیکاسیون دیده شد. در بررسی میکروسکوپی پلاریزه‌ی نمونه‌های بیوپسی، بلورهای منوسدیم یورات دیده شد(پانل B، بدون کومپنساتور قرمز و پانل C با جبران‌کننده‌ی قرمز). دربیمار، تشـخیـــص نـدولــوز نقرس gout nodulosis گذاشته‌شد که یکی‌از موارد نادر نقرس است و درآن تفوس‌های ندولار درحالت فقدان آرتریت نقرسی شکل می‌گیرد. درمان با آلوپورینول به کاهش بالینی قابل توجه نشانه‌ها در تکرار آزمایش 6 ماه بعد منجر نشد. بیمار برای اکسیزیون جراحی ضایعات آمادگی نداشت.

N Engl J Med 2011 Sep 23;3635:e