شماره ۱۰۰۱

علت غیرمعمول انگشت ماشه‌کش

پزشکی امروز

علت غیرمعمول انگشت ماشه‌کش

یک مرد چپ دست62 ساله با سابقه‌ی درازمدت بازشدن و قفل شدن دردناک ومتناوب انگشت چهارم دست‌چپ مراجعه کرد.

این حالت به‌خصوص با‌ نوشتن بروز می‌کرد. این بیمار سابقه‌ی ترومای دست یا آرتروپاتی التهابی نداشت. در معاینه‌ی جسمانی آشکار شد که فلکسیون انگشت چهارم در مفصل متاکارپوفالانژ درنتیجه‌ی سوبلوکساسیون تاندون اکستانسور انگشت (پانلA، پیکان) ایجاد شده است. این حرکت سبب ایجاد تأثیر انگشت ماشه‌کش trigger finger effect می‌شود و گاهی به قفل‌شدن انگشت می‌انجامد که باید با کمک دست دیگر درست شود (پانلB، پیکان). سوب لوکساسیون تاندون اکستانسور انگشت، علت غیر‌شایع انگشت ماشه‌کش است. این حالت از درهم گسستن یا لاکسیسیته‌ی نوارهای ساژیتال رادیال ایجاد می‌شود که تاندون را روی سر متاکارپال آن تثبیت می‌کنند. این حالت معمولاً با تروما(بند‌انگشت بوکسورها) یا بیماری‌های التهابی مفصل مانند آرتریت روماتوئید همراه است. اگر این حالت در‌نتیجه‌ی ترومای اخیر باشد، ممکن‌است استفاده از اسپلینت کمک‌کننده باشند. در‌غیر این‌صورت اگر اختلال فونکسیونل بوده یا نشانه‌ها به‌قدر‌کافی شدید باشند از ترمیم جراحی استفاده می‌شود. دراین مورد بیمار انجام عمل‌جراحی را قبول نکرد و از تدبیر کنسرواتیو استفاده نمود و در پیگیری یک سال بعد تغییری دیده نشد.

N Engl Med 2011 Aug 365:e14

 

 

تعداد بازدید : 841

ثبت نظر

ارسال