خانم56ساله‌یی با شرح‌حال پیچیده‌ی پزشکی، تهوع و استفراغ، نوروپاتی و ضعف و بیماری مزمن مراجعه کرد.
آزمایش کامل خون دلالت می‌کرد بر:
WBC 5000 mm3
Neutrophil 350 mm3
MCV 99fL.mm3
Hb 5.49/dL
Plat 374000mm3
وی به‌شدت کم‌خون بوده و رتیکولوسیتهای طبیعی داشت.
علت کم‌خونی با‌توجه به لام خون محیطی نامعلوم بود.
آزمایش مغز استخوان اریتروبلاستهای واکوئل‌دار بارز (پانلA) و همینطور سلولهای میلوئید جوان واکوئوله (پانلB) را نشان می‌داد.
سیدروبلاستـهای حلقوی (Ring siderablasts) شکل نیز در مغزاستخوان وجود داشت.
بررسی سایتوژنتیک کاریوتایپ طبیعی(XX. ا46) را نشان‌داد.
نتایج بررسی‌های اضافی آزمایشگاهی نشان‌داد که عیار مس (Copper) شدیداً کم شده‌است.
(Copper 0.6 (11.3-25.2 Umol/L و عیار ceruloplasmin نیز کاهش یافته بود mg/L) 29ا495-220 طبیـعی) ولی مقدار روی (18.7Umol/L(zinc افزایش پیداکرده بود (Umol/L ا18-9.2 طبیعی).
بررسی‌داروهای مصرفی بیمار نشان داد که مدت طولانی Zinc gluconate خوراکی را مصرف می‌کرد.
پیگیری طولانی بعدی دلالت‌بر بهبودی کم‌خونی با مصرف فرآورده‌ی مس خوراکی را نمود ولی اختلال عصبی باقی ماند.
کم‌خونی سیدروبلاستیک ناشی‌از مصرف طولانی و زیاده‌روی (Zinc) که موجب نقرس می‌شود نادر‌است ولی متأسفانه دیده‌می‌شود که اطبا ندانسته این دارو را در ایران تجویز می‌نمایند. آنچه که مهم است و باید تأکید کرد این است که باید به تشخیص این عارضه زود رسید چون‌که تأخیر در تشخیص موجب نـــوروپاتی غیرقابل برگشت می‌شود.
بیمار ممکن‌است علائم غیراختصاصی داشته باشد وکسی به فکر این عارضه نیفتد و یا به تشخیص غلط سندرم میلودیسپلاستیک اکتفا نماید.
ثبت نظر