سیرپیشرفت عفونت پای دیابتی

یک مرد 50‌ساله‌ی چاق بدون سابقه‌ی روشن طبی با عفونت نکروز دهنده‌ی پای راست که 10روز پیش با ضایعاتی شروع شده بود که به پوشیدن کفش جدید اسناد داده می‌شد، مراجعه کرد. مشخص‌شد که دچار دیابت است (میزان هموگلوبین گلیکوزیله 10/5٪) همراه نوروپاتی محیطی، تب نداشت، بدون لکوسیتوز یا اسناد رادیوگرافی گرفتاری استخوان در پای راست بود. ازبیمار دوبار در روز عکسبرداری شد. با این تصور که ضایعه خود به‌خود ترمیم می‌شود‌(پانلA). در تصاویر پیش‌از عمل اریتم (روز ‌‌اول)، تاول (روز ‌سوم) آبسه‌ی نکروز‌کننده (روز ششم) و عفونت زخم که نیاز به جراحی داشت (روز دهم) دیده می‌شد. در بیمار دبریدمان جراحی به عمل آمد و در کشت‌های بافتی آنتروباکترcloacae واسترپتوکوکوسagalactiae به‌وجود ‌آمد. او به‌مدت 3‌هفته با آنتی‌بیوتیک درمان شد، عفونت از‌بین‌رفت و تا سه سال پیگیری بازنگشت و داغ برجا نگذاشت (پانل‌B). در‌این دوره، ورم مرتبط با عفونت از بین رفت و مقدار زیادی از وزن بیمار کاسته شد. عفونت پای دیابتی به‌خصوص دربیماران دچار نفروپاتی ممکن‌است به‌سرعت پیشرفت نماید.

 N Engl J Med 2013 Dec 369:23