یک مرد 84 ساله بدون سابقه‌ی ترومایا عمل‌جراحی قبلی با توده‌یی مراجعه کرد که از سمت‌چپ کمرش بیرون‌زده بود. بیمار می‌گفت که این توده در‌مدت 50سال گذشته رشد‌کرده ولی نشانه‌یی ندارد. درمعاینه‌ی جسمی یک توده‌ی نرم و غیرحساس به لمس زیر‌دنده‌ی دوازدهم دیده شد (پانلA). با فشار دست این توده‌ی کوچک ولی وقتی بیمار سرفه می‌کرد بیرون می‌زد. درتوموگرافی کامپیوتــری شکم، فتق کولون نازل از راه مثلث کمری فوقانی (پــانلB، پـیکان) دیـده شـــد. این ساختار را مثلث Grynfeltt-Lesshaft می‌نامند. ژوزف گرینفلت، این نوع فتق را به سال 1866 شرح‌داده و پیتر لسهافت مستقل از گرینفلت، چند سال بعد به‌شرح این فتق پرداخت. با وجودی که اساساً برای ترمیم این نقص و پیشگیری از بروز عوارض ازجمله فتق مختنق، عمل‌جراحی توصیه می‌شود ولی این بیمار این درمان را قبول نکرد.
N Engl J Med 2013 Sep 12;369:11
ثبت نظر