یک‌پسر ۸ساله‌ی بیش‌فعال بعداز آن‌که مشخص‌شد میزان سرب خونش بالا است در بیمارستان بستری شد، میزان سرب در خون کودک از ۱۷/۴ تا ۲۷/۴میکروگرم در دسی‌لیتر (مقدار مرجع کمتراز ۱۰) طی یک دوره‌ی ۲ساله متغیر بود. در رادیوگرافی شکم، تعداد زیادی کانون‌های کوچک پرتراکم در ربع تحتانی راست دیده می‌شد. تمامی افراد خانواده گفته بودند که مرتب غازوحشی می‌خورند که با گلوله‌های سربی شکار می‌شوند و کودکان گفته‌بودند که به‌عنوان یک‌بازی برای ناپدید‌ساختن، ساچمه‌ها را می‌خورند. بیمار و برادر و خواهرانش تحت شستشوی روده قرارگرفتند. در رادیوگرافی پیگیری بیمار آشکار شد که ساچمه‌ها هنوز در مجرای معده و روده، درسکوم یا آپاندیس وجود دارند (پانلA). آپاندکتومی لاپاروسکوپیک انجام شد.آپاندیس ۲۷/۵گرم (وزن طبیعی ۴ تا ۵گرم) وزن و ۵۵میلی‌متر طول داشت و متوسط قطر خارجی آن ۷میلی‌متر و ضخامت دیواره ۲میلی‌متر بود.در مجموع ۵۷ گلوله‌ی سربی از لومن‌آپاندیس به‌دست آمد (پانلB). در آزمایش میکروسکوپی‌آپاندیس تغییرات جزئی همراه کانونی از کلسیفیکاسیون و فیبروز‌زیرمخاطی دیده شد. التهاب حاد وجود نداشت.
N Engl J Med 2013 Aug 8;369:6
ثبت نظر