درمان COPDبا کورتیکوستروئیدهای استنشاقی(Inhaled Copticost eroides) (ICS) باوجود اینکه با افزایشی در بروز پنومونی مرتبط است،ممکناست خطر مرگ ناشیاز پنومونی و علل دیگر را کاهش دهد.
بررسیهای انجامشده نشانگر آن می‌باشند که درحالیکه استفاده از ICS ممکناست خطر ابتلا به پنومونی در بیماران COPDرا افزایشدهد، اما هم خطر مرگ‌ومیر مرتبط با پنومونی و هم خطر مرگ‌ومیر کلی را کاهش می‌دهد و این مزیت ممکناست بهدلیل اثرات سرکوبکنندهی سیستم ایمنی و ضدالتهابی درمان با ICS باشد.
در ارزیابیهایی که دراین بررسی انجام شد، استفاده از ICS در آنالیزهایی که برای عوامل مخدوشکنندهی احتمالی تنظیم نشده بود، با افزایش خطر ابتلا به پنومونی همراه بود و در ارزیابیهای دیگر مرتبط با این بررسی، استفاده از ICS یا با افزایش مرگ‌ومیر ناشیاز پنومونی همراهی نداشت و یا با کاهش قابلملاحظهای همراه‌بود.
الگوهای مشابهی برای تمام علل مرگ‌ومیر،بدون افزایش در مرگ‌ومیر کلیدر 29آزمایش تصادفی وجود داشت و کاهش قابلملاحظهای در شش بررسی مشاهدهای یافت شد.
بهنظرمیرسد افزایش بروز پنومونی مشاهده شده همراه با درمان ،ICS برای COPD با کاهش در مرگ‌ومیر خنثی می‌شود. این داده‌ها می‌توانند برای سنجش کلی خطرات و مزایای استفاده از ICS در بیماران COPD مورد استفاده قرارگیرند.
کورتیکوستروییدهای استنشاقی (ICS)درحالحاضر برای استفاده در بیماران مبتلا به COPD شدید و بیمارانی که به‌طور مکرر دچار تشدید(Frequent exacerbation) بیماری می‌شوند، توصیه می‌شود. پژوهشTORCH و چندین پژوهش دیگر افزایش بروز پنومونی را در بیمارانی که از ICSاستفاده می‌کنند، نشاندادهاند .این کارآزماییها متکی بر گزارش‌های تعدیل‌نشده در مورد عارضه‌ی ناخوشایند پنومونی و اغلب بدون هیچگونه تأیید رادیولوژیکی بودند. با وجود افزایش بروز پنومونی، درمان با این داروها موجب افزایش مرگ‌ومیر مرتبط با پنومونی و یا مرگ‌ومیر کلینمیشود. این بررسی بهمنظور تأیید افزایش خطر ابتلا به پنومونی و نیز دستیابی به درک بهتر در مورد اینکه استفاده ازICS چگونه بر مرگومیرکلی و مرگ‌ومیر تعدیل نشده‌ی ناشیاز پنومونی تأثیرگذار می‌باشد، انجامشده است.
باوجود افزایش قابلملاحظه در خطر تعدیل نشده‌ی ابتلا به پنومونی مرتبط با استفاده از کورتیکوستروئیدهای استنشاقی (ICS)، در آزمایشهای تصادفی (Randomized Trials) تفاوتی در مرگ‌ومیر مرتبط با پنومونی و مرگ‌ومیر کلی یافت نشد.
با اینحال بررسیها کاهش چشمگیری در خطر مرگ‌ومیر تعدیل نشده‌ی ناشیاز پنومونی و مرگ‌ومیر کلی نشاندادند.
اگرچه ناهماهنگی بالایی درمیان این بررسیها وجودداشت. مشاهدات قبلی اثرات ترکیبی سرکوب سیستم ایمنی و ضدالتهابی قوی ICS را نشاندادهاند.
پژوهشگران به این نتیجه رسیدند که مصرف ،ICS بیماران COPD را مستعد افزایش خطر ابتلا به پنومونی می‌کند اما ازسویدیگر بهنظرمیرسد که اثری مفید درکاهش میزان مرگ‌ومیر دارد.
ثبت نظر