یک پسر ۸ ساله هنگامی‌که یک بمب کنار جاده‌ای در فاصله‌ای نزدیک به او منفجر‌شد، توسط ترکش‌های بمب به او آسیب زیادی وارد و زخم‌های بسیاری روی صورت، قفسه‌ی‌سینه، شکم، پاها و بازوی راستش ایجاد‌شد. او در راه بیمارستان به‌علت انسداد مجرای تنفسی و ناپایداری قلب‌و‌عروق، تیوب‌گذاری شد.
رادیوگرافی قفسه‌ی‌سینه (تصویرA) و بررسی توموگرافی (تصویرB) نشان‌دهنده‌ی ظهور انفجار ریه‌ی عادی (باروترمای ریه) به‌همراه صدمه و شکاف‌هایی در آلوئولی و برونشوگرام‌های هوایی واضح و به‌شکل پروانه‌ای بود. تهویه‌ی حفاظتی ریه با استفاده از روش حجم کنترل‌شده (volume-controlled) و فشار محدودشده (pressure-limited) فراهم شد. فشار ناقص اکسیژن سرخرگی توسط پشتیبانی دستگاه تهویه، به‌همراه یک بخش اکسیژن ۰/۴ تا ۰/۶ ایجاد‌گشته و به سطح طبیعی برگردانده شد. لاپاراتومی (laparotomy) آزمایشی نشان‌دهنده‌ی صفاق خونی (hemoperitoneum) و سوراخ‌های متعدد در روده‌ی‌کوچک و کولون بود. بیمار دو روز پس‌از جراحت ناگهان دچار هیپوکسی و سختی تنفس شد. متوجه شدند که تیوب توسط یک لخته‌ی خونی بزرگ ناشی‌از pulmonary hemorrhage درنتیجه‌ی انفجار ریه مسدود‌شده بود. تیوب درون‌تراشه‌‌ای (endotracheal) جایگزین‌شد. تیوب با موفقیت پس‌از یک هفته برداشته‌شد.
در روز نوزدهم، او با مراقبت‌های تسکینی به‌علت تخریب روده‌ای حاصل از شکست‌های آناستوموز (anastomotic) متعدد روده‌ی کوچک که منتسب به پلی‌تروما و سوءتغذیه‌ی از پیش موجود بود، ترخیص شد. اطلاعات بیشتری پس‌از ترخیص در دسترس نمی‌باشد.
N Eng J Med
ثبت نظر