یک دختربچه‌ی12ساله با سابقه‌ی یک هفته‌یی یبوست و یک رویداد استفراغ مراجعه کرد. دچار درد ژنرالیزه‌ی شکم بود. در زمان پذیرش می‌گفت دچار درد دو‌طرفه‌ی متناوب پهلو است. سابقه‌ی ناراحتی‌های قبلی گوارشی نداشت. درمعاینه‌ی جسمی، شکم متسع بود ولی نرم و رکتوم خالی وجود داشت. در رادیوگرافی خوابیـده‌ی شکم (پانلA) دیلاتاسیون روده‌ی بزرگ دیده شد که به شناسه‌ی دانه‌ی قهوه معروف است و شکافی در مرکز (پیکان‌ها) داشت که نشانه‌ی تورسیون مزانتر‌سیگموئید بود. وارد‌کردن لوله در رکتوم سبب آزاد‌شدن حجم زیادی گاز و مقدار اندکی موکوس شد.رادیوگرافی با تنقیه‌ی کنتراست (پانلB) نوک پرنده را مشخص کرد که شبیه برزخ ناگهانی (پیکان) درسطح لومن سیگموئید بود و ولوولوس را تأیید می‌کرد. در لاپاراتومی یک قطعه‌ی زیادی کولون سیگموئید به‌طول 45سانتی‌متر و بزرگترین قطر عرضی 15سانتی‌متر رزکسیون شد. بهبود بیمار بعد‌از عمل چندان جالب نبود. ولوولوس سیگموئید علت مهم انسداد کولون در بزرگسالان است ولی درکودکان سالم به‌ندرت دیده می‌شود.
N Engl J Med 2013 Dec19;369:e36
ثبت نظر