یک مشکل قدیمی در بیمارستان‌ها / تنزل درجه چند بیمارستان خصوصی تهران

به گزارش هفته نامه پزشکی امروز به نقل از ایسنا 

، قاسم جان بابایی در نشست خبری که به مناسبت هفته دولت، برگزار شد، گفت: در معاونت درمان اجرای قوانین برنامه پنجم و ششم توسعه مانند تدوین راهنماهای بالینی و استانداردهای خدمت، سطح بندی خدمات، پزشک خانواده و سیستم ارجاع، پیشگیری و کاهش هزینه‌های کمرشکن در حوزه بیماران خاص و...  دنبال کردیم و توانستیم اقداماتی را در این حوزه ها انجام دهیم.

تدوین ۶۰۰ راهنمای بالینی برای خدمات پرهزینه

وی ادامه داد: به طوری که ۶٠٠ راهنمای بالینی برای خدمات پر هزینه تدوین و این راهنماها بالینی به بیمه‌ها ها ابلاغ شد که خدمات تصویربرداری پر هزینه‌ و تجویز ٣٠ داروی گران‌قیمت نیز با این راهنماهای بالینی مدیریت می‌شود که هزینه‌ها را تا حدی کنترل کرده است.

سند درمان کشور، راهگشایی برای دانشگاه‌های علوم پزشکی

معاون درمان وزارت بهداشت با بیان اینکه سند درمان در سال ٩۵ ابلاغ و در سال ٩٧ بازنگری شد، گفت: یکی از مفاد قانونی برنامه ششم توسعه، بحث سطح بندی خدمت بود. ما یکسال وقت گذاشتیم و برای تمام بیماری‌ها خدمات را به صورت سطح بندی شده، مشخص کردیم. متناسب با این سطح بندی، نیروی انسانی و تجهیزات پزشکی بر اساس این سند درمان مشخص می‌شود. این سند، راهگشایی برای دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور است؛ چرا که متناسب با تخت‌های بیمارستان خدمات داده می‌شود.

بازنگری در برخی بسته‌های طرح تحول نظام سلامت

جان بابایی با بیان اینکه برخی بسته‌های طرح تحول سلامت مانند مقیمی، ماندگاری، پرداخت از جیب و...مورد بازنگری قرار گرفت، گفت:  همچنین در پیوند و بیماری‌های خاص اقدامات خوبی انجام شده است. باید توجه کرد که پیوند، نجات‌بخش‌ترین طب محسوب می‌شود و در برخی بیماری ها تنها راه درمان است. در اهدای عضو گام‌هایی خوبی برداشتیم و مرگ مغزی و اهدای عضو ترویج داده شد و رشد خوبی داشتیم. در عین حال برای اولین بار در کشور دستورالعمل اهدای عضو از زنده نیز ابلاغ شد.

کاهش مصرف داروی تزریقی بیماران تالاسمی

معاون درمان وزارت بهداشت گفت: در مورد بیماران خاص نیز دستورالعمل‌هایی ابلاغ و در برخی،   آزمایش‌های ژنتیکی برایشان تعریف شد. همچنین در زمینه داروهای بیماران متابولیک هم صرفه جویی زیادی داشتیم. در بیماران تالاسمی ضمن تدوین استانداردها، از انجمن خون و سرطان اطفال درخواست کردیم برنامه آموزشی برای کل کشور به ما بدهند و مصرف داروی تزریقی کاهش پیدا کرد.

 جان بابایی با اشاره به نحوه نظارت بر عملکرد بر مراکز درمانی گفت: برای نظارت بر مراکز درمانی، بازدیدها سرزده انجام می شود و نتایج در سایتی برخط گزارش داده می‌شود.

۱۳۰ سنجه در حیطه ایمنی بیمار برای اعتباربخشی بیمارستان‌ها

وی ادامه داد: سنجه‌های اعتباربخشی را هم بازنگری کردیم و اکنون١٣٠ سنجه ضروری و واقعی داریم که در حیطه ایمنی بیمار هستند. برخلاف گذشته اعتباربخشی به صورت دوره‌ای انجام می شود و در هر بازدید گزارش‌ها اعلام و بلافاصله نتیجه آن بر درجه بیمارستان اعمال می‌شود. در همین زمینه در تهران چند بیمارستان خصوصی از درجه یک به درجه چهار تنزل درجه پیدا کردند که نتیجه بازرسی‌های دوره‌ای است.

اضافه شدن ۶هزار تخت بیمارستانی با اولویت مناطق محروم تا پایان امسال

جان بابایی گفت: در امور بیمارستانی سیاست ما تجهیز بیمارستان‌های مناطق محروم است و تا پایان سال۶ هزار تخت بیمارستانی با اولویت مناطق محروم به حوزه درمان اضافه می‌شود. در زابل سه پروژه بیمارستانی، در زاهدان یک بیمارستان ٣٠٠ تختخوابی و در سراوان یک بیمارستان ۲۵۰ تختخوابی داریم که امیدواریم تا پایان سال  به صورت رسمی افتتاح شوند.

ایجاد ۲۵۰ کلینیک ویژه در دستور کار

وی با بیان اینکه در طرح تحول سلامت ایجاد ٢۵٠ کلینیک ویژه در  دستور کار قرار گرفت، گفت: ١٠٠ کلینیک ویژه تا پایان سال افتتاح خواهد شد و ١٠٠ مورد از اورژانس‌های بیمارستانی نیز آماده بهره برداری هستند. بنا داریم کلینیک‌های ویژه و اورژانس ‌های بیمارستانی را بیشتر توسعه دهیم؛ زیرا بیشترین مراجعه مردم به این بخش‌هاست و با توسعه این بخش‌ها، خدمت رسانی به مردم بهتر خواهد شد.

تعیین تکلیف بیمار در اورژانس؛ مشکل قدیمی بیمارستان‌ها

جان بابایی با بیان اینکه تعیین تکلیف بیمار در اورژانس یک مشکل قدیمی در بیمارستان‌هاست، گفت: به عنوان مثال از بیمارستان لقمان تاکنون سه بار بازدید کرده‌ایم و از اورژانس‌های شلوغ اما خدمت رسان، قدردانی و به متخلفان تذکر می‌دهیم.

جان‌بابایی همچنین درباره عدم پوشش بیمه یکی از داروهای وارداتی بیماران ام اس گفت: اولا داروی این بیماران در کشور تولید می‌شود. در عین حال هر دارویی برای پوشش بیمه‌ای ابتدا باید هزینه_ اثربخشی و منابع مالی اش بررسی شود. زمانی که ثابت شد آن دارو هزینه اثربخش است، اجازه مصرف آن در کشور داده می شود. گاهی پزشکی بر اساس مقاله ای که درباره اثربخشی یک دارو خوانده، نسخه می‌نویسد، بیمار هم نسخه را می‌گیرد و فکر می‌کند که با این نسخه می‌تواند بیماری اش را درمان کند. حال از آنجایی که آن دارو پوشش بیمه‌ای ندارد، خلاء ایجاد می‌شود. بر همین اساس ما با سازمان غذا و دارو هماهنگ کردیم که هر داروی قبل از اینکه مجوز ورود به کشور پیدا کند، ابتدا مشخص شود که آیا مجوز مصرف در کشور دارد یا خیر؟.

وی افزود: قرار است در حوزه داروهای تک نسخه ای هم ورود کنیم. زیرا در برخی از آن ها واقعاً فقط نفع شخصی در میان است. بر این اساس شرکت های وارد کننده بیشترین نفع را می‌برند. برخی از این داروها شاید یک میلیارد در سال به ازای هر بیمار هزینه بر باشند. در حالی که با این میزان پول می توان تخت های بیمارستانی زیادی را ایجاد کرد. حال اگر واقعاً اثربخش باشد، ما برایش فکر می کنیم، اما درباره اثربخشی برخی از این داروها اطمینانی وجود ندارد و ممکن است فقط سه ماه بیمار از آن سود برد. در عین حال در جایی که دارویی نجات بخش است، برایش اقدام می‌کنیم.

درمان بیماران هموفیلی

جان بابایی درباره یک داروی برند در حوزه هموفیلی که گفته می‌شد تنها درمان بیماران هموفیلی است، گفت: ما در کشور استانداردهای درمان داریم. این طور نیست که بگوییم یک دارو تنها درمان بیماران هموفیلی است. این حرف‌ها برای کشور هزینه ایجاد می‌کند و یک شرکت می‌آید و میلیاردها تومان از منابع کشور را می برد و بیمار می ماند با کیسه خالی دولت. درمان‌های بیماران هموفیلی مشخص است. در این زمینه هم درمان پلاسمایی وجود دارد و هم درمان با داروهای نوترکیب.

وی ادامه داد: بسیاری از بیماران تالاسمی و هموفیلی ما با درمان های پلاسمایی بیماری‌شان کنترل می شود. در عین حال در مواردی هم به داروهای نوترکیب نیاز است که خوشبختانه این داروها در کشور تولید شده اند . به طوری که در حال حاضر فاکتور ۸ نوترکیب را در کشور تولید کرده‌ایم و اصلاً نیازی به واردات داروهای نوترکیب برای این بیماران نداریم. درباره این داروی مورد نظر هم پیشنهاد شده که در کنار داروهای تک نسخه ای قرار گیرد .

تعیین تکلیف چگونگی نسخه پیچی داروهای تک نسخه‌ای

جان بابایی درباره نحوه تجویز داروهای تک نسخه ای، گفت: در حال اصلاح فرایند تجویز این داروها هستیم، اما اجازه تجویز داروهای تک نسخه ای به افراد خاص را نمی دهیم، بلکه می‌خواهیم فرایند تجویز داروهای تک نسخه ای را اصلاح کنیم نه اینکه فقط پزشکان خاصی اجازه داشته باشند که این داروها را تجویز کنند. در حال حاضر برای بیماران خاص شرایطی ایجاد شد که نسخه هایشان به صورت الکترونیک صادر شود. به این ترتیب مرکز درمانی نسخه را وارد کند و داروخانه هم آن را از طریق شناسه مشخص کند و ما در ستاد این نسخ را رصد می‌کنیم و مشخص می‌کنیم که هر پزشک چه دارویی را تجویز کرده است. بنابراین در حوزه داروهای تک نسخه‌ای هم فرایند تجویز دارو اصلاح می‌شود، اما اجازه نمی دهیم افراد خاص اجازه تجویز داروهای گرانقیمت را داشته باشند. زیرا می‌تواند فضایی برای سوء استفاده ایجاد کند. بنابراین در حال حاضر پزشکانی که در این رشته هستند و با شرایط و محدودیت‌هایی که اعلام کرده‌ایم می‌توانند این دارو را برای بیماران هموفیلی تجویز کنند.

وی افزود: در عین حال درباره داروهای تک نسخه هم قرار است فرمت‌هایی را ایجاد کنیم که این فرم ها باید توسط پزشک یا مرکز تجویز کننده پر شوند در این صورت می توانیم این داروها را رصد کنیم. این کار را برای تمام داروهای تک نسخه ای انجام خواهیم داد.

جان بابایی درباره وضعیت تخت های روان پزشکی در کشور نیز گفت: در حال حاضر ۱۰ هزار تخت روان پزشکی در کشور وجود دارد. البته همچنان در برخی شهرها شرایطشان مناسب نیست. یکی از برنامه های ما توسعه خدمات سرپایی روان پزشکی است که سندش آماده شده و به زودی آن را اجرا می کنیم.

وی درباره حضور برخی از روسای دانشگاه ها در کمپین های انتخاباتی با توجه به نزدیکی انتخابات، گفت: طبق قانون حضور هر یک از مسوولان اجرایی کشور در مسائل انتخاباتی ممنوع است.

انتهای پیام