متاستاز آدنوکارسینوم به مغز‌استخوان

2‌سال قبل معلوم شد دچار پروتئین منوکلونال IgA لامبدا می‌باشد.

سابقه‌ی‌ شخصی بر وجود کولیت اولسروز طولانی با کولکتومی و ایلئوستومی پارسیل31‌سال قبل دلالـت می‌کرد. آزمایــش  (magnetic resonance image  scan(MRI  نشان‌داد تعداد زیادی از مهره‌ها تخریب شده‌اند.
آزمایش CBC طبیعی بود جز مختصر کم‌خونی Hb 12.9 g/dl، نرموکرم با anisopoikilocytosis خفیف. آزمایش بیوپسی مغزاستخوان و Touch prep وجود سلولهای سرطانی چسبیده به‌هم را نشان داد(Panel A).
مغز‌استخوان جانشین شده با mucin به‌ندرت با گروه‌ سلولی کولونیک با ساختمانglandular (فلش سیاهPanel B).
رنگ‌آمیزی‌‌Immunostaining برای cytokeratins و CDX2 مثبت‌بود که دلالت‌‌بر منشا سیستم‌گوارشی می‌باشد.
سیگموئیدوسکپی یک توده‌ی بزرگ درقسمت دیستال رکتوم را نشان‌داد. جواب پاتولوژی invasive adenocarcinoma گزارش شد.
به‌علت نشانه‌های رادیولوژیک و سابقه‌ی‌ گاماپاتی منوکلونال تشخیص‌بالینی ‌M.myeloma بود. انتظار سرطان کولورکتال درکار نبود، به‌خصوص اینکه بیمار قبلاً ‌Prophylaclic partial coleclomy شده بود.
آزمایش مغز‌استخوان و آندوسکوپی تشخیص متاستاز ادنوکارسینوم را تأیید کرد.

Ref: Blood,18 Oct 2012 Vol 120.No 16