مرد 76ساله‌ای با درد شانه‌ی راست، کاهش وزن و عرق شبانه معاینه شد. آزمایش کامل خون (CBC) دلالت بر ترومبوسیتوپنی ۲۶۰۰۰ در میلی‌متر مکعب و وجود لنفوسیت‌هایatypic به‌اندازه‌ی متوسط و بزرگ12% داشت. بیشتر این لنفوسـیت‌ها هسته شبـیه گل(Flower) داشتند(پانلA).
Computerized Tomographyنشان‌دهنده‌ی توده‌ای درScapula طرف‌راست و لنفادنوپاتی رتروپریتونئال بود.
آزمایش بیوپسی مغز‌استخوان (پانلB) و بیوپسی از توده Scapular (پانلC) دلالت‌بر انفیلتراسیون لنفوسیت‌های غیـــرعادی عیناً شبیه لنفوسیت‌های با هسته‌ی گل خون‌محیطی نمود.
این سلول‌ها تجلی (Cell expressed (CD20 و ایمونوگلوبولین سیتوپلاسمیک منفی داشتند.
Terminal deoxynucleotide و C-MYC در ایمونو هسیتوکمیستری منفی بود.
آزمایش سیتوژنتیک آنومالی کاریوتیپ T(1,6)(q32)T(3;14)(q27;q32) 47,XY مثبت را نشان‌داد.
Fluorescence in situ hybridization وجود B-cell را تأیید کرد.
ایــن یافته‌های سازگاری (Consistent) بــا diffuse large B-cell Lymphoma in Leukemic phase با مرفولوژی Flower cell داشت.
در کلاسـیـفیـکاســیـــون (Wlorld Health Organization (WHOمرفـولوژی مختــلف در لنـفوم diffuse large B-cell گزارش شده ولی در‌این چهارچوب Flower cell morphology بسیار بسـیار نــادر است و این نوع سلول‌ها به طــور‌معمول (typically) در لوسمی، لنفومایT-cell دیده می‌شـود ولی این مورد نشان می‌دهد که سلول‌های با هسته شبیه گل مختص لنفوم T-cell نیست و مـورد ما لنفوم B-cell نیـز ممـکن است این نوع سلول‌ها را داشته باشد.
Ref: BLOOD,29 May 2014.Vol.123, No.22
ثبت نظر