به طور معمول برای بیماران دچار دیابتی که اضافه وزن دارند تغییر شیوه ی زندگی به خصوص جیره ی غذایی و ورزش توصیه می شود. در بررسی نگاه به جلو LOOK AHEAD با حمایت NIH، پژوهشگران با هدف ثابت کردن این نکته که تغییر فشرده ی شیوه ی زندگی سبب بهبود پیامدهای قلب و عروق در این بیماران می شود به بررسی پرداختند . حدود 5000 بیمار دچار دیابت نوع 2 با اضافه وزن یا چاق به صورت غیر انتخابی به مدت 6 ماه نخست از مشاوره ی هفتگی در مورد جیره ی غذایی و ورزش ( هم به صورت فردی و هم گروهی ) استفاده کردند و به دنبال آن تا 4 سال از تماس ماهانه بر خوردار بودند. هدف از این کار آزمایی کاهش وزن بدن به میزان 10% بود. مداخله در گروه شاهد فقط شامل 3 جلسه ی گروهی سالانه به مدت 4 سال بود. در ابتدا سن متوسط بیمار و مدت دیابت به ترتیب برابر 59 و 5 سال بود. متوسط وزن برابر 101 کیلوگرم و متوسط شاخص توده ی بدن 36 کیلوگرم بر متر مربع بود. متوسط هموگلوبین گلیکوزیله (HbA1c) ، فشار خون و میزان کلسترل LDL به ترتیب برابر 3/7%، 70/129 میلی لیتر جیوه و 112 میلی گرم در دسی لیتر بود.
در متوسط پیگیری 10 ساله ، پیامد مرکب اولیه ( مرگ قلب و عروقی یا نخستین بار بروز انفارکتوس غیر مهلک میوکارد ، استروک یا بستری شدن به خاطر آنژین ) در دو گروه دارای کثرت مشابه بود( حدود 2 رویداد در 100 شخص سال ) . در سال نخست بررسی ، عوامل خطر ساز قابل اندازه گیری اساساً از هم دور می شد ( به نفع گروه مداخله ) ولی در پایان کار آزمایی اختلافات بین دو گروه حداقل رسیده بود: وزن متوسط در گروه مداخله و گروه شاهد به ترتیب 7 و 5 کیلوگرم کاهش یافته بود و HbA1c و فشار خون در هر دو گروه به حداقل تغییر کرده بود و تراز کلسترل LDL در هر دو گروه حدود 23 میلی گرم در دسی لیتر کاهش داشت .
N EngIJ Med 2013 Jun 24
ثبت نظر