دیفتری تنفسی

یک دختر13‌ساله با سابقه‌ی ایمن سازی ناقص دوران کودکی‌ (این دخترفقط سه دوز اولیه‌ی واکسن دیفتری کزاز سیاه‌سرفه را دریافت داشته بود) ساکن بنگال غربی درهند در ماه ژوئن به بخش اورژانس بیمارستان‌ بیماری‌های عفونی درکلکته مراجعه کرد (درطول فصل بارانی از ژوئن تا سپتامبر). او تب، گلودرد شدید، گردن گاوی (پانلA)، خشونت صدا و به‌مدت 8 روز دیسترس تنفسی داشت. ناخوش به‌نظر می‌رسید فشارخون طبیعی و تاکی‌کاردی داشت و لکه‌های دوطرفه‌ی سفید مایل به زرد همراه احتقان داشت (پانلB) در کوشش برای جابه‌جا‌کردن و برداشتن نمونه‌ی سواب گلو برای کشت، خونروی دیده شد دروی تشخیص بالینی دیفتری مطرح بود. بلافاصله درمان آغاز شد80 هزار واحد سرم آنتی‌دیفتری به‌صورت انفوزیون آهسته‌ی داخل وریدی (تست حساسیت پوستی منفی بود) و پنی‌سیلین‌G پروکائین با دوز 600 هزار واحد داخل عضله هر 12‌ساعت به‌مدت 10‌روز تجویز شد تا بیمار بتواند ببلعد و به‌دنبال آن‌ پنی‌سیلینV با دوز 250 ‌میلی‌گرم خوراکی 4‌بار در روز به‌مدت 4روز). کشت گلو از‌نظر کورینه باکتریوم مثبت بود. بیمار بدون عارضه‌ی اساسی بهبود یافت و گردن گاوی بیمار یک هفته بعد‌از شروع درمان از‌بین‌رفت. دیفتری در هند آندمیک است و از همین بخش بنگال غربی در همین دوره‌ی موارد مشابه گزارش نشد.

 N Engl J Med 2013 Oct 17;369:16