مصرف استروئیدها شایعترین علت بزرگ شدن پستانها در مردان با فیزیک و هیکل خوبمیباشد.
جراحی کوچککردن پستان باتوجه به برخیاز ویژگیهای منحصربهفرد بیمار، به نتایج خوبی در بدنسازان مبتلا به gynecomastia دست یافته است.
محقق مقاله دکتر مورای بلو که خود جراح پلاستیک در white plains نیـویـورک میبـاشد، تجربهی گستردهی خود را درمورد عملجراحی ژنیکوماستی در بدنسازان مرور میکند.
او بر ویژگیهای کلیدی بیمار و مسائل تکنیکیکار، ازجمله نقش سببی استروئیدهای آنابولیک و مکملهای هورمونی تأکید مینماید.
تمرکز بر جراحی ژنیکوماستی در بدنسازان:
دکتر بلو متخصص درکوچککردن پستانمردان، جراحی ژنیکوماستی را روی 1600بدنساز و دیگر افراد دارای هیکل خوب انجام داده است. گزارش جدید بر 1073مرد از چنین بیمارانی تمرکز میکند که ارزیابی بهمدت ۱تا۵سال پساز جراحی برای آنها صورت گرفتهاست.
این مردان در ردههای سنی 18تا51 سال قرارداشتند؛ 15درصد آنها بدنسازان رقابتی بودند و هیچیک، بیماریهای هورمونی یا بیماری دیگر نداشتند که به ژنیکوماستی منجر شود. در برخی موارد، ابتلا به ژنیکوماستی در نوجوانی ـ که معمولاً یک وضعیت موقتی است- پساز شروع مصرف استروئیدها یا مکملهای حاوی هورمون، دائمی میشود.
به اعتقاد دکتر بلو، جراحی ژنیکوماستی در بدنسازان به چند دلیل، مستلزم یک رویکرد متفاوت است. برخلاف دیگر گروههای بیماران ژنیکوماستی که اغلب آنها به اضافهوزن یا چاقی دچارند، معمولاً حذف چربی یا پوست اضافه در بدنسازان لازم نیست.
بااینحال، بدنسازان به توجه ویژه برای جلوگیری از خونروی و بهبودی زخم نیاز دارند. خطر خونروی در آنها بهدلیل افزایش جریانخون در عضلات بهشدت گسترش یافتهی قفسهیسینه، بیشتر است. استروئیدها و مکملهای تنظیمنشده ازجمله shakeهای پروتئینی، ویتامینها و روغنهای ماهی نیز میتوانند خطر خونروی را افزایش دهند.
تأکیــد بر حـذف کامل بافت غدهیپستان:
دکتر بلو میگوید: بدنسازان درمورد هیکل و زیباییشناسی سینهی خود کمالگرا هستند؛ بنابراین سطح انتظارات آنها بالاتر است. او روش خود را ازطریق یک برش یک اینچی در قسمت زیرین هالهی اطراف نوکپستان انجاممیدهد.
دکتر بلو در روش جراحی خود بر نیاز به حذف کامل تمام بافت غدهیپستان تأکید میکند. گزارشهای پاتولوژی پساز جراحی، معمولاً گسترش بیشاز حد (هیپرتروفی) بافت غدهای پستان را نشان میدهند اگرچه برخیاز بیماران سلولهای پیشسرطانی نیز داشتهاند.
طبق گزارش دکتر بلو، بیشتر بیماران از نتایج جراحی خود بسیار راضی هستند. او همچنین اشاره میکند که اکثریت قریب بهاتفاق بیماران به مصرف استروئیدهای آنابولیک ادامه دادند و چون غده بهطور کامل حذف میشد، هیچ مشکلی درمورد عود ژنیکوماستی پیشنمیآید.
عوارض عمل، غیرشایع و درکل جزئی بودند و نرخ ۶ درصدی هماتوم ـ تجمعهای خونی منجر به درد، تورم و کبودی ـ گزارش شد. دکتر بلو اشاره میکند که شیوع این مشکل پساز شروع ارائهی دستورالعملهای سختگیرانهتر درمورد مراقبت قبل و بعداز عمل، یعنی توقف کامل استفاده از استروئید و مکملها قبلاز جراحی و از سرگیری تدریجی ورزش بعدازآن، کاهش یافته است.
دکتر بلو معتقد است که: ممکناست جراحان پلاستیک، با افزایش علاقه به عملجراحی ژنیکوماستی درمیان بدنسازان و دیگر مردان دارای هیکل خوب(good physique) مواجه باشند. او به جراحانی که این عمل را انجام میدهند پیشنهاد میکند که قبلاز اقدام به اجرای جراحیهای دشوارتر در بدنسازان، با موارد سادهتر شروع کنند.
پزشک جراح Rod J. Rohrich، سردبیر ارشد وبسایت جراحی پلاستیک و ترمیمی اظهار میدارد: ژنیکوماستی بسیاری از مردان را تحتتأثیر قرارمیدهد ولی بیشتر آنها بهدنبال درمان نمیروند. شمارهی فوریهی مجلهی ASPS (جامعه جراحان پلاستیک آمریکا)نیز حاوی گزارشی در مورد یک تکنیک جدید برای مردانی است که پساز کاهش وزن شدید، قصد کوچککردن پستان را دارند. دکتر Rohrich میگوید: «ما در این دو مقاله می بینیم که درمان جراحی ژنیکوماستی چگونه ممکناست زیبایی و کیفیت زندگی بیماران را بهبود بخشد» «جراحان پلاستیک بهطور مداوم درحالبررسی و تصحیح تکنیک جراحی برای ایجاد ایمنترین و مؤثرترین روش ممکنهستند».
