پلی‌آرتریت نودوزا درکودکان
1392/09/20
پلی‌آرتریت نــــودوزا polyarteritis nodosa (باکوته‌نوشت‌PAN) یک حالت التهابی نادر و چند سیستمی است که اصولاً در بزرگسالان میانسال دیده می‌شود وحتی درکودکان به نظر می‌رسد نادرتر باشد(کمتر از 5٪ کل موارد).

مداخله‌ی تهاجمی با کورتیکوستروئیدهای سیستمی و عوامل ایمونوسوپرسیو به نظر می‌آید که سبب اختلال درسیر بیماری شود.
اخیراً دو بررسی درمورد PAN دوران کودکی انتشار یافته است.
نخستین بررسی، یک گزارش موردی یک کودک‌33ماهه است که با تب، ضایعه‌ی نکروتیک پوست، اولسردهان و لنفادنوپاتی گردن مراجعه کرده بود.
جواب نمونه‌های بیوپسی آغازین غیر‌اختصاصی بود ولی به‌دنبال پرفوراسیون روده و ایجاد اولسر جدید، بیوپسی‌های بعدی واسکولیت نکروز دهنده‌یی را آشکار ساخت که درچربی زیرجلدی و میان درمی عروق کوچک ومتوسط را درگیر ساخته بود.
درمان شامل اینفلیکسی ماب infliximab و کورتیکوستروئیدها همراه سیکلوفسفامید ومتیل پردنیزولون ماهانه به مدت 7 ماه وبه دنبال آن 12 ماه میکوفنولات موفتیلmycophenolate mofetil خوراکی و درنهایت 3 ماه متوترکسات زیر جلدی بود.
ظرف 3 ماه پس از پایان درمان، بدون عود رمیسیون حاصل شد.
گزارش دوم آنالیز گذشته نگر در 69  بیمار است که ظرف 32 سال در  یک مرکز مراقبت ثالثیه تحت درمان قرارگرفته‌اند.
در زمان مراجعه، گرفتاری بالینی به صورت زیر بود:
جلدی(88٪)،تب‌(86٪)، دردهای عضلانی (82٪)، کلیه (19٪) معدی روده‌یی شدید (10٪) و نورولوژیک (10٪).
تظاهرات جلدی شامل لیودورتیکولاریس livedo retieularis در50٪، پورپورا (40٪)، ندول‌های جلدی (27٪)واولسر(3 موردسطحی، 3 مورد عمقی) ونیز خیز، پدیده‌ی رینود وسایر انواع واسکولیت تأخیر درتشخیص در دوره‌ی بــررسی کوتاه‌تر شد.
شایع‌ترین اشتباه درتشخیص، بیماری عفونی بود.
درمان شامل بود بر کورتیکوستروئیدهای  سیستمی در‌تمام بیماران، سیکلوفسفامید دربسیاری از بیماران و دربعضی آزاتیوپرین، متوترکسات، مایکوفنولات موفتیل، اینفلیکسی‌ماب یا ریتوکسی‌ماب نرخ عود 34٪ و نرخ مرگ ومیر 4٪ بود.
عود به گرفتاری معده و روده، تأخیر درتشخیص و دوزهای دم افزون بالاتر سیکلوفسفامید بستگی داشت.
آثار دراز مدت درمان(مثل ناباروری یا بدخیمی متعاقب آن) گزارش نشده بود.
 مصنفان حدس می‌زنند که مداخله‌ی زودتر در این بیماران نسبت به بررسی پیشین سبب کاهش مرگ ومیر شد.

Pediatr Dermatol 2013 Aug 13

دربیماران پلی‌آرتریت نودوزا غالباً تظاهرات جلدی مشاهده می‌شود بررسی زودرس درماتولوژیک و بیوپسی درتشخیص سودمند است.
این بیماران غالباً دربیمارستان‌های کودکان مشاهده می‌شوند و علت اصلی آن است که این تخصص نیاز به نگاهداری کــافی و بستری بیماران دارد.

 

 

آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟
آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟

در سال 2020، نشریه Lancet آلودگی هوا را به عنوان یکی از عوامل اصلیِ ابتلا به زوال عقل به رسمیت شناخت.

مطالب بیشتر
مردانگی سمی چیست ؟
مردانگی سمی چیست ؟

طبق ارزش‌های سنتی در تعریف مردانگی سمی، هر مردی که به اندازه کافی این ویژگی‌ها را از خود نشان نمی‌دهد، به‌عنوان «مرد واقعی» شناخته نمی‌شود.

مطالب بیشتر
باورهای نادرست درمورد قاعدگی
باورهای نادرست درمورد قاعدگی

حدود نیمی از جمعیت جهان را بانوان تشکیل داده‌اند و به این معنا که همین تعداد چرخۀ قاعدگی را درحال تجربه هستند ، پشت‌سر گذاشته و یا در پیش خواهند داشت . با این حال باورهای نادرست و افسانه‌وار در مورد این فرآیند بیولوژیکی هنوز فراوان است.

مطالب بیشتر
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک

این مطالعه بر روی یک گروه کوچک‌تر و خاص‌تر از بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم متمرکز بود و نشان داد که خطر ابتلا به NAION برای افرادی که اوزمپیک استفاده می‌کنند دو برابر می‌گردد.

مطالب بیشتر
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی

مصرف این نوشیدنی‌ها مسیر دچارشدن به دیابت نوع دوم ، بیماری‌های قلبی-عروقی (CVD) را هموار نموده و به افزایش وزن کمک می‌کند.

مطالب بیشتر
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه

محققان معتقدند که برای جلوگیری از انتشار، لباس‌های خود را با حرارت بالا شسته و خشک نمایید.

مطالب بیشتر
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟

« صدای غذا » مفهوم جدیدی نیست، اما در کنار افزایش استفاده از داروهای کاهش وزن آگونیست GLP-1 مانند Ozempic و Wegovy، که طبق گزارش‌ها به کاهش افکار مزاحم در مورد غذا کمک می‌کنند، مورد توجه قرار گرفته است. بر اساس آمار ارائه شده توسط کارشناسان برخی از افراد 80 تا 90 درصد از روز را با فکر به غذا می‌گذرانند.

مطالب بیشتر
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی

میکروپلاستیک‌های موجود در چای کیسه‌ای با آزاد نمودن میلیاردها ذره در بدن ، خطر ابتلا به سرطان و ناباروری را افزایش می‌دهند .

مطالب بیشتر
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.

حال به تازه‌گی مطالعه جدیدی در مجله Cell منتشر شده است و گزارش می‌دهد که ررژیم فستینگ ممکن است منجر به کاهش رشد مو گردد.

مطالب بیشتر
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .

نسلی با اخلاق که شاید دیگر تکرار نشوند . . .

مطالب بیشتر