در موقع عمل چشمهای نزدیکبین، بخصوص در چشمهایی که قطر قدّامی خلفی آن از 25میلیمتر بالاتر باشد، به نکاتی چند باید توجه نمود.
ته چشم باید معاینه شود و درصورت وجود پارگی، دژنرسانس محیطی شبکیه و Lattice (جدایی ویترهی خلفی) مورد باید با متخصص شبکیه درمیان گذارده شود.
درموقع عمل؛ باید مواظب سطحیشدن اطاق قدامی بود چرا که احتمال جداشدگی شبکیه را زیادتر میکند و با ویسکوالاستیک باید مانع از ایجاد آن شد.
ـ مواظب پارهشدن کپسول خلفی میبایست بود تا از جداشدن شبکیه جلوگیری شود.
ـ کپسولورِکسیس باید کوچکتر باشد.
ـ پاراسَنتِزیس باید Vertical باشد و در ضمن طویل نباشد.
ـ مواظب Reverse Pupillary Block باید بود که بیشتر در جوانها اتفاق میافتد و بخصوص اگر قبلاً ویترکتومی داشته باشند، در ابتدای جراحی و یا متعاقب کارگذاردن لنز ممکناست اتفاق افتد و باید Infusion را آهستهتر نمود. قراردادن یک آیریس Retractor در شروع جراحی از ایجاد آن جلوگیری خواهدکرد و یا توسط Cyclodialysis Spatula میتوان آیریس را از سطح عدسی و یا لنزی که کار گذاردهایم جدا نمود.
کپسول عدسی دراین افراد خیلیFragile است و لذا خطر پارگی دارد، بخصوص وقتی که کپسولاربلاک اتفاق میافتد باید درموقعHydrodissection و حرکات هستهی عدسی از هرگونه احتباس مایع جلوگیری نمود. درصورت کارگذاردنToric Lens باید مواظب چرخش لنز بود چراکه کپسول باقیمانده بزرگتر از معمول است و باید با بیمار درمیان گذارد که حتی بعداز عمل نیز ممکناست اتفاق بیافتد.
