ژن درمانی در دژنرسانس ماکولا
1393/05/15

تحقیقات ادامه دارد تامشخص شود چه عاملی سبب رویش عروق در زیر شبکیه می‌شود.
12 ژن در کنترل رویش عروق زیر شبکیه دخالت دارند.
درمورد دژنرسانس ماکولا رتین نوع مرطوب ژن درمانی شروع شده‌است.
یک تزریق که حاوی دو ژن بوده مستقیماً به داخل رتین انجام شده تا پروتئین ضد رویش عروق را در سلولهای رتین به کار اندازد، به نظر می‌رسد که نتــایــج مثبــتی داشته باشد.
درمانهایی که تابه‌حال انجام شده شامل تزریق داخل‌چشمی Ranibizumab)Lucentis) و یا Avastin)Bevacizumab) که هردو نتایج مشابهی داشته‌اند.
Avasin دردرمان سرطان هم کاربرد دارد وخیلی ارزانتر است. تزریق دارو ماهانه انجام می‌شود. عوارض آن عبارتنداز: سکته، حمله‌ی قلبی و حتی مرگ گزارش شده‌است، خونروی داخل ویتره و جـدائی شبکیــه نیــز گـزارش شده است.
داروی جدیدتری(Eylea (Aflibercept  که همانند دو داروی قبلی عمل می‌کند و ساختمان مولکوبی متفاوتی دارد.
این دارو نه فقط مانع عمل  عامل رویش آندوتلیال عروق می‌شود بلکه مانع عمل عامل رویش دیگری هم می شود که آن هم از رویش عروق جلوگیری می‌نماید. تا 3 ماه هر ماه یک تزریق بعدهر 8 هفته یک تزریق و نتایج مشابهی داشته است.
اخیراً درمان توام این داروها با داروهای ضدالتهابی و مواد دیگری که برای سلول‌های شبکیه مفید باشند مورد استفاده گرفته، همچنین تزریق داروهای ضدرویش آندوتلیال عروق توام با لیزردرمانی واشعه‌ی فروسرخ (مادون‌قرمز) مورد توجه قرار گرفته است.
 ضمناً تلاش می‌شود وسیله‌یی درست کنند که بتوان در زیر اسکلرا کارگذاشت تا داروی ضدرویش آندوتلیال عروق را تدریجاً به شبکیه برساند و دیگر نیازی به تزریق داخل چشم نباشد.

دژنرسانس ماکولا

داروهایی که درحال حاضر مورد استفاده قرارگرفته‌اند عبارتند از Lucentis-Avastin و Eylea که مشابه عمل می‌کنند و در درمان نوع اگزاوداتیو مؤثر بوده است.
داروهای فوق دردرمان انسداد وریدی شبکیه دربیماری Coat’s Disease در رتینوپاتی نوزادان نارس، در هیستوپلاسموز، در میوپی پاتولوژیک، پارگی کوروئیدایدیوپاتیک، هر بیماری التهابی و Android Streaks آنزیوماتوز پرولیفـران رتیـن Retinal Mastomatic Lesion، رتینوپاتی دیابتی و ادم ماکولا و کوروئیدال نئوواسکولاریزاسیون وایدیوپاتیک پری‌فوآل تلانژیکتازی به‌کاربرده می‌شود.
متأسفانه دردرمان دژنرسانس ماکولا آتروفیک اثر نداشته ولی باید به دنبال برنامه‌یی در این زمینه بودکه ‌باید دارویی باشد که سمیـت کمتر، برخورد کمتر (Low Impact) و به مدت‌طولانی در مراحل اولیه‌ی بیماری شروع شود و احتمالاً از دارویی که سریع عمل نموده و درمراحل آخر بیماری به کار برده شود بهتر خواهد بود.
به نظر می‌رسد این عقیده که بتوانیم مقررات یا خصوصیات مقداری و ترکیبی (Stoichiometry) عکس‌العمل کومپلمان درچشم را تغییر دهیم موفقیت‌آمیز باشد.
درحال حاضر روش درمان توأم که (Fovistas) نامیده می‌شود مورد توجه قرارگرفته است یک ماده‌یی است که در تنظیــم Pericyteها اثـر دارد.
An-Aptomer Directed Against Platelet Drived Growth
(Factor Subuni-B(PDGF-B و فعلاً مراحل تحقیقاتی را می‌گذراند و بهتر از Lucentis عمل می‌کند و دردرمان توام با Lucentis نتایج موفق‌تری داشته است.
پیش‌آگهی دژنرسانس ماکولا سیگار کشیدن؟
در2020 درحدود 3 میلیون آمریکایی که بالای 65 سال دارند دچار این عارضه می‌شوند که نه درمان دارد و نه قابل جلوگیری است. درمان‌های فعلی متوجه آهسته نمودن پیشرفت بیماری است. بنابراین کشف زود هنگام دژنرسانس ماکولا اهمیت پیدا می‌کند چرا که با تزریق عامل ضدرویش آندوتلیال عروق درمراحل اولیه می‌توان از سرعت کاست.
دو تست DNA که عامل خطرساز دژنرسانس ماکولا را مشخص می‌نماید مورد توجه قرارگرفته است. این دو تست عبارتند از Macula Risk و Retina Gene اولی 8 مارکر ژنتیک و سیگارکشیدن را اساس کار قرارداده و دومی 13مارکر ژنتیک را مورد‌توجه قرار داده‌است. این عوامل خطرساز در کروموزوم یک و کروموزوم 56 قرار دارند. درتست Retina Gene فاکتورB کومپلمان و فاکتور2 کومپلمان و F13B به‌علاوه فاکتور11‌و‌(C3) و Armsz را مورد‌توجه قرارمی‌دهند و در تست Macula Risk فاکتورH وC3 و NADH, ARMS2 (دهیدروژناز2 مربوط به میتوکندریا) را مورد‌توجه قرار‌می‌دهند هر‌دو تست دربیماران نتایج مشابهی داده‌اند نمونه‌برداری از مخاط دهان درناحیه‌ی گونه انجام می‌شود. نمونه را داخل Biohazard Bag قرارداده و به آزمایشگاه ارسال نموده و درآنجا DNA بزاق را بررسی  نموده و ظرف 2تا5 هفتــه نتیــجه مشخص می‌شود.
5Macula Risk گروه را مشخص می‌کند ازیک تا 5 که گروه 5 عامل خطرساز بالا به حساب می‌آید.
درRetina Gene برحسب درصد محاسبه می‌شود و بالای 75٪ خطر بالا وکمتر از 25٪ خطر پایین به حساب می‌آید البته ناگفته نماند که همه‌ی افراد با خطر بالا لزوماً گرفتار نخواهند شد ولی اکثراً گرفتار می‌شوند.
درچه مواردی خطر انجام می‌شود؟
1ـ در افرادی که بیش از 65 سال دارند و درشبکیه Drusen مشاهده بشود (دروزن از علائم اولیه بیماری است) انجام تست تحــت‌پوشش بیـــمه‌درمــانی خواهد بود.
 2ـ در‌مواردی‌که تشخیص دژنرسانس ماکولا مورد تردید باشد.
3ـ دربیمارانی که دژنرسانس ماکولا دارند و می‌خواهند بداند شانس اینکه اعقاب آنها چقدر شانس گرفتار شدن دارند.
4ـ دربیمارانی که در دهه‌ی‌40 و50 هستند و پدربزرگ و یا پدر آنها دچار بوده و می‌خواهند بدانند وضع خودشـان درآینــده چه خواهد شد.
5ـ درآنها که درمراحل اولیه‌ی دژنرسانس ماکولا هستند و می‌خواهند بدانند شانس اینکه نوع wet دژنرسانس ماکولا در دوران زندگی آنها چقدر است مفید است چراکه با تزریق عامـل ضدرویش عروق از سـرعت پیــشرفت می‌توان کاست.

آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟
آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟

در سال 2020، نشریه Lancet آلودگی هوا را به عنوان یکی از عوامل اصلیِ ابتلا به زوال عقل به رسمیت شناخت.

مطالب بیشتر
مردانگی سمی چیست ؟
مردانگی سمی چیست ؟

طبق ارزش‌های سنتی در تعریف مردانگی سمی، هر مردی که به اندازه کافی این ویژگی‌ها را از خود نشان نمی‌دهد، به‌عنوان «مرد واقعی» شناخته نمی‌شود.

مطالب بیشتر
باورهای نادرست درمورد قاعدگی
باورهای نادرست درمورد قاعدگی

حدود نیمی از جمعیت جهان را بانوان تشکیل داده‌اند و به این معنا که همین تعداد چرخۀ قاعدگی را درحال تجربه هستند ، پشت‌سر گذاشته و یا در پیش خواهند داشت . با این حال باورهای نادرست و افسانه‌وار در مورد این فرآیند بیولوژیکی هنوز فراوان است.

مطالب بیشتر
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک

این مطالعه بر روی یک گروه کوچک‌تر و خاص‌تر از بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم متمرکز بود و نشان داد که خطر ابتلا به NAION برای افرادی که اوزمپیک استفاده می‌کنند دو برابر می‌گردد.

مطالب بیشتر
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی

مصرف این نوشیدنی‌ها مسیر دچارشدن به دیابت نوع دوم ، بیماری‌های قلبی-عروقی (CVD) را هموار نموده و به افزایش وزن کمک می‌کند.

مطالب بیشتر
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه

محققان معتقدند که برای جلوگیری از انتشار، لباس‌های خود را با حرارت بالا شسته و خشک نمایید.

مطالب بیشتر
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟

« صدای غذا » مفهوم جدیدی نیست، اما در کنار افزایش استفاده از داروهای کاهش وزن آگونیست GLP-1 مانند Ozempic و Wegovy، که طبق گزارش‌ها به کاهش افکار مزاحم در مورد غذا کمک می‌کنند، مورد توجه قرار گرفته است. بر اساس آمار ارائه شده توسط کارشناسان برخی از افراد 80 تا 90 درصد از روز را با فکر به غذا می‌گذرانند.

مطالب بیشتر
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی

میکروپلاستیک‌های موجود در چای کیسه‌ای با آزاد نمودن میلیاردها ذره در بدن ، خطر ابتلا به سرطان و ناباروری را افزایش می‌دهند .

مطالب بیشتر
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.

حال به تازه‌گی مطالعه جدیدی در مجله Cell منتشر شده است و گزارش می‌دهد که ررژیم فستینگ ممکن است منجر به کاهش رشد مو گردد.

مطالب بیشتر
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .

نسلی با اخلاق که شاید دیگر تکرار نشوند . . .

مطالب بیشتر