بی‌خطربودن قطع ایماتینیب
1392/11/16
بی‌خطربودن قطع ایماتینیب

در ده سال اخیر درمان استاندارد بیماران‌گرفتار به CML ایماتینیب بوده است به عکس ‌بهترین درمان سالهای قبل IFN-a) interferon alfa) به‌تنهایی و یا توام با Cytarabin ایماتینیب قادر است پاسخ ملکولی ماژور را دراکثر بیماران ایجاد نماید و تقریباً 40‌ درصد افرادی‌که ایماتینیب را بیش‌از 5‌ سال مصرف‌کرده‌اند حداقل باقی‌مانده بیــماری غیـر‌قابل تشـخیص (Undtectable minimal residual disease (UMRD را خواهند داشت.
خط راهنمای درمانی لوسمی اروپا (European Leukemia net managemet guidelines) برای CML امروزه مصرف بازدارنده‌ی‌ تایروزین‌‌‌کاینیز (TK1) است که تا زمان نامعلوم حتی برای آنها که UMRD دارند توصیه می‌شود.
از آنجا که عملاً کلیه بیمارانی که قبل از دسترسی به UMRD بازدارنده‌ی تایروزین ‌کاینیز ایماتینیب را قطع می‌کنند به‌سرعت افزایش حد BCR-ABL یافته بیماری عــود می‌کنــد این اتفاق در افــــرادی‌که UMRD دارنــد صدق نمی‌کند.
بیشترین بررسی تا به امروز در مورد بیمارانی‌که بعد از دستیابی به UMRD ایماتینیب را قطع کرده‌اند در فــرانــسه انـجــام شــده (The French STIM Study) نشان‌می‌دهد که 40‌درصد این افراد نیاز به ادامه‌ی درمان نداشته‌اند (Sustained Treatment free).
ما بررسی مقایسه‌یی مشابهی  (AustralasanAustralasin Leukemia Lymphoma Group (ALLG در‌40‌بیمار را ازسال‌2006 شروع کردیم. این بررسی غیر‌وابسته اطلاعات STIM را تأیید می‌کند که در تحقیقات آینده‌نگر مهم است.
می‌دانیم که دراکثر بیمارانی‌که ایماتینیب را قطع می‌کنند بیماری عود می‌کند.
بررسی بالینی آینده‌نگر ما در 40‌بیماری است که لااقل 2 سال بعد ازمصرف Imatinib به حداقل باقی‌مانده غیر‌قابل اندازه‌گیری (UMRD) دست یافته بودند (به‌طریق PCR) دارو را قطع کردند. این افراد دقیقاً و مکرراً برای پاسخ ملکولی کنترل (monitor) می‌شدند.
در 24‌ماه حدس واقعی بهبودی عاری از درمان ۴۷/۱ درصد بود. بیشترین عود بیماری در چهار ماه اول بود. عود بیماری در افرادی‌که بعد‌از 27‌ماه بهبودی عاری از ادامه‌ی درمان داشتند ملاحظه نشد.
در21 فردی که قبل از شروع ایماتینیب با interferon معالجه می‌شدند، زمان کوتاه مصرف اینترفرون توام با خطر عود بیماری زودرس بود. همینطور این افراد بعد‌از مصرف ایماتی نیب زمان طولانی‌تری را برای UMRD نیازمند بودند.
آزمایش بسیار حساس ودقیق PCR دلالت بر تداوم واستمرار کلون اصلی CML در کلیه بیمارانی ‌می‌کند که UMRD داشتند حتی بعد‌از‌7تا8‌سال (Several years) که دارو را قطع می‌کردند.
هیچ‌یک از افرادی‌که عود ملکولی بعد‌از قطع دارو داشتند دچار پیشرفت بیماری و یا موتاسیون BCR-ABL نشدند (پیگیری تا‌42‌ماه).
تمام افرادی‌که دچار عود بیماری شدند حساس به درمان مجدد Imatinib بودند. این بررسی امن و بی‌خطر بودن قطع دارو را در بیمارانی‌که داروی UMRD ثابت هستند و مکرراً تحت کنترل ملکولی می‌باشند و در‌صورت عود با مصرف مجدد Imatinib نجات می‌یابند را تأیید می‌کند.

 

:Ref
David M. Ross Susan Branfolci et al.Safty and efficacy of imatinib cessation for CML patients with undetectable minimal disease: results from the TWISTER study Blood. 25 Jul 2013. Vol 122 No 4

 

آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟
آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟

در سال 2020، نشریه Lancet آلودگی هوا را به عنوان یکی از عوامل اصلیِ ابتلا به زوال عقل به رسمیت شناخت.

مطالب بیشتر
مردانگی سمی چیست ؟
مردانگی سمی چیست ؟

طبق ارزش‌های سنتی در تعریف مردانگی سمی، هر مردی که به اندازه کافی این ویژگی‌ها را از خود نشان نمی‌دهد، به‌عنوان «مرد واقعی» شناخته نمی‌شود.

مطالب بیشتر
باورهای نادرست درمورد قاعدگی
باورهای نادرست درمورد قاعدگی

حدود نیمی از جمعیت جهان را بانوان تشکیل داده‌اند و به این معنا که همین تعداد چرخۀ قاعدگی را درحال تجربه هستند ، پشت‌سر گذاشته و یا در پیش خواهند داشت . با این حال باورهای نادرست و افسانه‌وار در مورد این فرآیند بیولوژیکی هنوز فراوان است.

مطالب بیشتر
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک

این مطالعه بر روی یک گروه کوچک‌تر و خاص‌تر از بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم متمرکز بود و نشان داد که خطر ابتلا به NAION برای افرادی که اوزمپیک استفاده می‌کنند دو برابر می‌گردد.

مطالب بیشتر
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی

مصرف این نوشیدنی‌ها مسیر دچارشدن به دیابت نوع دوم ، بیماری‌های قلبی-عروقی (CVD) را هموار نموده و به افزایش وزن کمک می‌کند.

مطالب بیشتر
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه

محققان معتقدند که برای جلوگیری از انتشار، لباس‌های خود را با حرارت بالا شسته و خشک نمایید.

مطالب بیشتر
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟

« صدای غذا » مفهوم جدیدی نیست، اما در کنار افزایش استفاده از داروهای کاهش وزن آگونیست GLP-1 مانند Ozempic و Wegovy، که طبق گزارش‌ها به کاهش افکار مزاحم در مورد غذا کمک می‌کنند، مورد توجه قرار گرفته است. بر اساس آمار ارائه شده توسط کارشناسان برخی از افراد 80 تا 90 درصد از روز را با فکر به غذا می‌گذرانند.

مطالب بیشتر
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی

میکروپلاستیک‌های موجود در چای کیسه‌ای با آزاد نمودن میلیاردها ذره در بدن ، خطر ابتلا به سرطان و ناباروری را افزایش می‌دهند .

مطالب بیشتر
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.

حال به تازه‌گی مطالعه جدیدی در مجله Cell منتشر شده است و گزارش می‌دهد که ررژیم فستینگ ممکن است منجر به کاهش رشد مو گردد.

مطالب بیشتر
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .

نسلی با اخلاق که شاید دیگر تکرار نشوند . . .

مطالب بیشتر