مورد گزارش: درتاریخ ۲۵ آذرماه پدر و مادری همراه با شیرخوار ۶ ماههشان به مطب مراجعه کردند و اظهارداشتند که فرزندشان از حدود یکماه قبل دچار بثوراتی در بدن شدهاست که بهرغم درمانهای ضدحساسیت و ضدخارش بهبودی نیافته است و همچنان بثورات جدید ایجاد میشود.
این بیمار از یکی از مراکز بهداشت جهت بررسی بیشتر ارجاع داده شده بود. در بررسیهای سیستمی شیرخوار، سمع قلب و ریهها نرمال بود، وزن و قد نیز متناسب با سن بود. خوب شیرمیخورد و سرحال بود. بثورات متعدد در سطح شکم وکمر داشت که بعضی جدید و بعضی قدیمی بودند. کفدست و پا هم بثورات پوستولی داشت ولی سر و صورت درگیر نبود. با توجه به شکل بثورات و درگیری کف دست و پا احتمال گال شیرخواران مطرح شد که با پرسشهای تکمیلی مشخص شد که مادر شیرخوار نیز دارای خارش بدن است و بهخصوص بینانگشتان دستش خارش زیــاد دارد که بامشاهدهی بارو (نقب)های ویژهی گال تشخیص مسجلشد. بیمار تحتدرمان با پرمترین قرارگرفت و پساز یکهفته بهبودی مشاهدهشد.
بیماری گال یا جَرَب یک بیماری انگلی است که توسط نقبزدن و ترشح موادسمی یا آنتیژنیک مایت مؤنث سارکوپتس اسکابئی نوع هومینیس ایجاد میشود. علائم بالینی در میزبانی که ایمنی کافی دارد خارش شدید خصوصاً در شب است. نقبهای نخ مانند ضایعهی کلاسیک گال بوده ولی ممکناست در شیرخواران دیده نشود. درکودکان بزرگتر و نوجوانان نمای بالینی گال مشابه بزرگسالان است و محلهای ارجح فضای بین انگشتان، فلکسورهای مچ، چینهای آگزیلاری قدامی، مچ، پا، باسن، ناف، خط کمربند، ژنیتال درمردان و هالهی پستان در زنان میباشد و بهطورکلی سر، گردن و کفدست و پاها دستنخورده میماند، ولی در شیرخواران تاول و پوستول نسبتاً شایع است وغالباً کف دست و پاها و حتی گاهی صورت و پوست سر نیز درگیر میشود.
تشخیص گال غالباً بالینی است و وجود نقبها برای گال انسانی پاتوگنومنیک است ولی میتوان با مشاهدهی میکروسکوپ مایتها، تخم آنها واسکیبالا (مدفوع قهوهیی گال) در دبریاپیتلیال تشخیص را تأیید کرد.
کرم پرمترین ۵٪ یا لوسیون لیندان ۱٪ که روی تمام بدن از گردن به پایین خصوصاً در مناطقی که درگیری شدید است زدهمیشود، درمان انتخابی است ولی اگر درگیری سر و گردن نیز وجود دارد، باید دارو را به سر و گردن نیز مالید، بیمار دارو را بهمدت ۸ تا۱۲ساعت روی بدن باقی میگذارد و درصورت لزوم یک هفته بعد نیز درمان را تکرار میکند. کرم پرمترین۵٪ برای کُشتن گال مختصری مؤثرتر از لیندان است. برای شیرخواران کمتراز ۲ماه درمان جانشین سولفور۶٪ در وازلین است که برای سهدورهی متوالی۲۴ساعته بهکار میرود. مایتها ۲۴ساعت پساز درمان، قابلانتقال نیستند. لازم بهذکر است که باید تمام خانواده وهمینطور پرستار کودک مبتلا نیز درمان شوند و همچنین البسه، پوششهای رختخواب وحولهها را نیز باید کامل شستشو نمود.
