پیش‌بینی نارسایی حاد کبد
1393/07/30

 مواردی از صدمه‌ی شدید ناشی‌از دارو (DILI) را درکبد به‌عنوان موارد قانونHY تعریف می‌کنند که با تراز بیش‌از سه برابر حد طبیعی بالای(ULN) آلانین آمنیوترانسفراز (ALT) و تراز بیش‌از 2‌برابر ULN بیلیروبین توتال می‌شود و سایر علل بالقوه حذف می‌شود. با وجودی که FDA از این تعریف در توسعه‌ی بالینی دارو استفاده کرده است ولی این تعریف در پیشگویی نارسایی حادکبد (ALF) دربیماران مبتلا به DILI شدید چندان اختصاصی نیست.
برای متناسب‌کردن تعریف قانونHY و ایجاد انگاره‌ی بهبود یافته‌یی برای پیش‌بینی ALF دربیماران مبتلا به DILI، پژوهشگران از داده‌های 771‌بیمار مبتلا به DILIا(۸۰۵ رویداد) از ثبت اعتبار یافته‌ی DILI اسپانیا استفاده کردند. از سه راه متفاوت از قانون HY استفاده شد: بیلیروبین توتال بیش از دوبرابرULN و یا ALT بیش‌از سه برابر ULN، ارزشALTXULN/alKP × ULN) R) بیش‌از 5 یا ارزش nR (بالاترین میزان آسپارتات آمنیوترانسفراز (AST) یا ULNxALT/‌آلکالین فسفاتاز ULNx) بیشتر از برای به حداکثر رساندن حساسیت، اختصاصی‌بودن و منطقه‌ی زیر منحنی (AUC) پالایش بیشتری انجام شد.
درمیان بیماران دچار DILI و باTbili بیش‌از دو برابر ULN، حساسیت و اختصاصی بودن برای تعیین نارسایی حاد کبد با  استفاده از ALT بیش‌از 3 برابر ULN به‌ترتیب برابر90 و 44٪ و با R بیش از 5 به‌ترتیب‌83 و 67٪ و با nR بیش‌از 5 به‌ترتیب برابر‌90 و 63٪ بود. میزان AUC به‌ترتیب برابر ۰/۶۷، ۰/۷۴ و ۰/۷۷ درصد بود. باوجودی‌که nR بیش‌از 5 دارای بهترین کارنمودکلی و بالاترین AUC بود ولی میزان اختصاصی‌بودن آن کاملاً پایین بود. مصنفان آلگوریتمی به‌صورت زیرساخته‌اند:
AST > 17/3 × ULN
Tbili > 6/6 × ULN
AST:ALT>1/5
این آلگوریتم برای پیشگویی نارسایی حاد ریه تا 80٪ اختصاصی است و دارای حساسیتی اندکی پائین‌تر حدود 82٪ و AUC بالاتر ۰/۸۰ می‌باشد. درصورت کاربرد درهمنوای خارجی DILI از آمریکای لاتین، این آلگوریتم دارای حساسیت و اختصاصی‌بودن80 و 82٪ بود.

 

آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟
آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟

در سال 2020، نشریه Lancet آلودگی هوا را به عنوان یکی از عوامل اصلیِ ابتلا به زوال عقل به رسمیت شناخت.

مطالب بیشتر
مردانگی سمی چیست ؟
مردانگی سمی چیست ؟

طبق ارزش‌های سنتی در تعریف مردانگی سمی، هر مردی که به اندازه کافی این ویژگی‌ها را از خود نشان نمی‌دهد، به‌عنوان «مرد واقعی» شناخته نمی‌شود.

مطالب بیشتر
باورهای نادرست درمورد قاعدگی
باورهای نادرست درمورد قاعدگی

حدود نیمی از جمعیت جهان را بانوان تشکیل داده‌اند و به این معنا که همین تعداد چرخۀ قاعدگی را درحال تجربه هستند ، پشت‌سر گذاشته و یا در پیش خواهند داشت . با این حال باورهای نادرست و افسانه‌وار در مورد این فرآیند بیولوژیکی هنوز فراوان است.

مطالب بیشتر
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک

این مطالعه بر روی یک گروه کوچک‌تر و خاص‌تر از بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم متمرکز بود و نشان داد که خطر ابتلا به NAION برای افرادی که اوزمپیک استفاده می‌کنند دو برابر می‌گردد.

مطالب بیشتر
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی

مصرف این نوشیدنی‌ها مسیر دچارشدن به دیابت نوع دوم ، بیماری‌های قلبی-عروقی (CVD) را هموار نموده و به افزایش وزن کمک می‌کند.

مطالب بیشتر
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه

محققان معتقدند که برای جلوگیری از انتشار، لباس‌های خود را با حرارت بالا شسته و خشک نمایید.

مطالب بیشتر
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟

« صدای غذا » مفهوم جدیدی نیست، اما در کنار افزایش استفاده از داروهای کاهش وزن آگونیست GLP-1 مانند Ozempic و Wegovy، که طبق گزارش‌ها به کاهش افکار مزاحم در مورد غذا کمک می‌کنند، مورد توجه قرار گرفته است. بر اساس آمار ارائه شده توسط کارشناسان برخی از افراد 80 تا 90 درصد از روز را با فکر به غذا می‌گذرانند.

مطالب بیشتر
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی

میکروپلاستیک‌های موجود در چای کیسه‌ای با آزاد نمودن میلیاردها ذره در بدن ، خطر ابتلا به سرطان و ناباروری را افزایش می‌دهند .

مطالب بیشتر
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.

حال به تازه‌گی مطالعه جدیدی در مجله Cell منتشر شده است و گزارش می‌دهد که ررژیم فستینگ ممکن است منجر به کاهش رشد مو گردد.

مطالب بیشتر
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .

نسلی با اخلاق که شاید دیگر تکرار نشوند . . .

مطالب بیشتر