راه تـازه پیشگیری از استروک
1393/03/07
یک شب Larry Ambrose از خواب بیدار شد و در آشپزخانه‌اش شروع به گشت‌زدن کرد اما نمی‌توانست به‌طور کامل زمان درج شده روی دستگاه میکروویو را تشخیص دهد.

چند روز بعد وقتی‌که فهمید فشارخونش به‌طور غیرمعمول بالا است، به بیمارستان رفت و درآنجا تشخیص استروک داده شد. آمبروز، مانند 25٪ تمامی بیماران دچار استروک، وی دچار استروک کریپتوژنیک Cryptogenic strok شده بود.
 یعنی به‌رغم آزمون‌های متعدد، پزشکان نتوانسته‌اند علت این نوع استروک را تعیین‌کنند. آمبروز 75‌ساله می‌گوید:«شناسه‌های اخطار دهنده‌یی وجود نداشت و حس‌کردم نمی‌توانم برای توقف بروز این حالت کاری انجام دهم و این احساسی ترسناک بود».
برای بیماران استروک شبیه آمبروز، پزشکان معتقدند فیبریلاسیون دهلیزی یا تپش سریع و نامنظم قلب، بدون آنکه بیمار متوجه شود بروز می‌کند وسبب استروک می‌شود. برای درک بهتر ارتباط میان فیبریلاسیون دهلیزی واستروک پزشکان پژوهشگر کاردیولوژی و نورولوژی گرد هم آمدند تا  افرادی را پایش کنند که در آنها فیبریلاسیون دهلیزی متناوب تشخیص داده شده بود و این کار با استفاده از یک مانیتور قابل‌کاشت قلبی ظریف به اندازه‌ی یک پرش ناگهانی انجام می‌شد. بیمارانی که پایش می‌شدند بخشی‌از یک بررسی موسوم به CRYSTAL AF را تشکیل می‌دادند. بیمارستان مموریال شمال‌غرب سایت اصلی انجاام این کار در شمال آمریکا برای یک کارآزمایی چهار ساله بود که روی 441‌نفر در 55‌مرکز انجام می‌شد. در مموریال شمال غرب، 19‌نفر درکارآزمایی شرکت داشتند که یکی‌از آنها آمبروز بود.
قریب نیمی از‌این افراد به‌طور دائم با مانیتور کاشته شده‌ی قلبی پایش شدند. با این دستگاه پس‌از شمول در بررسی، نخستین رویداد فیبریلاسیون دهلیزی مستند می‌شد.
نتایج این کارآزمایی درکنفرانس بین‌المللی استروک جامعه‌ی قلب آمریکا در سان دیگوی کالیفرنیا پرده‌برداری شد و مشخص گشت که این دستگاه در30٪ افراد دچار استروک کریپتوژنیک پایش شده، فیبریلاسیون دهلیزی را مشخص‌کرده است. با استفاده از تکنیک‌های استاندارد پزشکان فیبریلاسیون دهلیزی را فقط درحدود‌3٪ این بیماران یافتند. به‌علت این نتایج 30‌درصد بیماران تقریباً همه از داروهای رقیق‌کننده‌ی خون استفاده کردند که باید آنها را در برابر استروک دیگر بهتر حفظ می‌کرد. دچار استروک شدن درواقع بنیاد آدمی را درهم می‌ریزد به‌علاوه اگر پزشک هم به بیمار بگوید که علت بروز این حالت معلوم نیست و فقط حدس زده می‌شود که بهتر است با دارو از  بروز یک رویداد بدتر جلوگیری شود، وضع خراب‌تر می‌شود. با انجام این کارآزمایی بالینی امکان حذف این مشکل دوم و نه آگاهی به‌علت آن درقریب به ثلث بیماران وجود خواهد داشت .
از‌آنجا‌که استروک‌های کریپتوژنیک شایع‌اند، با به دست آوردن این یافته‌ها می‌توان هر سال به صدها هزار نفر کمک کرد. سالانه، بیش‌از ۷۵۰/۰۰۰ نفر در ایالات‌متحده دچار استروک می‌شوند و حدود ثلث این موارد را استروک‌های کریپتوژنیک تشکیل می‌دهند.
وقتی به‌دنبال استروک، در بیماری فیبریلاسیون دهلیزی تشخیص داده می‌شود برای پیشگیری از استروک ثانوی، درمان آنتی‌کواگولان توصیه می‌گردد. درعین‌حال که درمان ضد‌انعقادی در پیشگیری از استروک آتی ممکن‌است موفق باشد ولی پزشکان از‌این روش درمان استفاده نمی‌کنند مگر‌آنکه فیبریلاسیون دهلیزی درکار باشد زیرا تجویز این روش درمانی با خطر بالقوه‌ی ناشی‌از دارو و پیچیدگی درمان همراه است. با این دستگاه پایش مداوم می‌توان هر نوع فعالیت غیرطبیعی ECG را ضبط کرد و به طور خودکار انبار نمود. گروه محققان این داده‌ها را بازبینی و آنالیز‌کردند. پس‌از کاشت دستگاه در شرکت‌کنندگان، ابتدا هر ماه و سپس هر 6ماه تا 3 سال پیگیری شدند. گروه شاهد از درمان مناسب طبی و مراقبت برخوردار بودند و با همین فواصل پیگیری شدند.
مشخص شد که استفاده از این دستگاه ظریف قابل کاشت بهتر از تست‌هایی که قبلاً مورد استفاده بود می‌توان ریتم غیرطبیعی قلب را شناسایی کرد. این امر حیاتی است زیرا یافتن فیبریلاسیون دهلیز دربیماران دچار استروک با علت نامعین اهمیت دارد زیرا وقتی وجود این حالت مسجل شود، به بیمار رقیق‌کننده‌ی خون تجویز می‌گردد که بسیار بهتر از داروهای شبه آسپیرینی مصرفی است.

 

 

آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟
آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟

در سال 2020، نشریه Lancet آلودگی هوا را به عنوان یکی از عوامل اصلیِ ابتلا به زوال عقل به رسمیت شناخت.

مطالب بیشتر
مردانگی سمی چیست ؟
مردانگی سمی چیست ؟

طبق ارزش‌های سنتی در تعریف مردانگی سمی، هر مردی که به اندازه کافی این ویژگی‌ها را از خود نشان نمی‌دهد، به‌عنوان «مرد واقعی» شناخته نمی‌شود.

مطالب بیشتر
باورهای نادرست درمورد قاعدگی
باورهای نادرست درمورد قاعدگی

حدود نیمی از جمعیت جهان را بانوان تشکیل داده‌اند و به این معنا که همین تعداد چرخۀ قاعدگی را درحال تجربه هستند ، پشت‌سر گذاشته و یا در پیش خواهند داشت . با این حال باورهای نادرست و افسانه‌وار در مورد این فرآیند بیولوژیکی هنوز فراوان است.

مطالب بیشتر
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک

این مطالعه بر روی یک گروه کوچک‌تر و خاص‌تر از بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم متمرکز بود و نشان داد که خطر ابتلا به NAION برای افرادی که اوزمپیک استفاده می‌کنند دو برابر می‌گردد.

مطالب بیشتر
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی

مصرف این نوشیدنی‌ها مسیر دچارشدن به دیابت نوع دوم ، بیماری‌های قلبی-عروقی (CVD) را هموار نموده و به افزایش وزن کمک می‌کند.

مطالب بیشتر
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه

محققان معتقدند که برای جلوگیری از انتشار، لباس‌های خود را با حرارت بالا شسته و خشک نمایید.

مطالب بیشتر
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟

« صدای غذا » مفهوم جدیدی نیست، اما در کنار افزایش استفاده از داروهای کاهش وزن آگونیست GLP-1 مانند Ozempic و Wegovy، که طبق گزارش‌ها به کاهش افکار مزاحم در مورد غذا کمک می‌کنند، مورد توجه قرار گرفته است. بر اساس آمار ارائه شده توسط کارشناسان برخی از افراد 80 تا 90 درصد از روز را با فکر به غذا می‌گذرانند.

مطالب بیشتر
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی

میکروپلاستیک‌های موجود در چای کیسه‌ای با آزاد نمودن میلیاردها ذره در بدن ، خطر ابتلا به سرطان و ناباروری را افزایش می‌دهند .

مطالب بیشتر
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.

حال به تازه‌گی مطالعه جدیدی در مجله Cell منتشر شده است و گزارش می‌دهد که ررژیم فستینگ ممکن است منجر به کاهش رشد مو گردد.

مطالب بیشتر
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .

نسلی با اخلاق که شاید دیگر تکرار نشوند . . .

مطالب بیشتر