لوسنتیس در درمان رتینوپاتى دیابتی
1395/05/06
لوسنتیس در درمان رتینوپاتى دیابتی

آزمایش‌های بالینی که روی۳۰۰ ‌بیمار صورت گرفته، نشان‌داد که داروی Ranibizumab (لوسنتیس) در درمان رتینوپاتی دیابتی رگ‌زا (Proliferative Diabetic Retinopathy:PDR) مؤثر است. این بیماری نوعی اختلال دیابتی است که آسیب‌های شدیدی را به چشم وارد می‌کند. این آزمایش‌، تزریق لوسنتیس را با نوعی از درمان لیزری موسوم به انعقادنوری تمام شبکیه (Panretinal Photocoagulation)، (که از اواسط دهه‌ی ‌۱۹۷۰ استاندارد طلایی درمان ‌PDR است) مقایسه‌کرده و با اینکه درمان لیزری دید مرکزی را حفظ می‌کند، اما می‌تواند به دید جانبی و دید در شب آسیب رساند‌. بیمارانی‌که با  لوسنتیس تحت‌درمان قرارگرفته‌اند اندکی دید مرکزی بهتری داشته و دید جانبی‌ خود را کمتر ازدست ‌‌داده‌اند و خطر جراحی کمتری نسبت به افرادی که تحت‌درمان لیزری قرارگرفته بودند، داشتند‌.

رتینوپاتی دیابتی به رگ‌های خونی در شبکیه‌ی حساس به نور در پشت چشم آسیب می‌زند. رگ‌های خونی با تشدید بیماری ممکن‌است متورم‌شده و توانایی عملکرد مناسب را از‌دست بدهند. رتینوپاتی دیابتی زمانی با رگ‌زایی همراه می‌شود که کمبود جریان خون در شبکیه، تولید پروتئینی موسوم به؛ «عامل رشد اندوتلیال عروقی»‌(VEGF) را بالا‌ببرد. این عامل می‌تواند سبب رشد رگ‌های خونی جدید و غیرطبیعی شود. رگ‌های جدیدی که مستعدّ خونروی در داخل چشم هستند.گاهی برای برطرف‌کردن خونروی نیاز به جراحی وجود دارد که تخلیه‌ی زجاجیه ‌(ویترکتومی) نامیده‌می‌شود. همچنین رگ‌های ‌خونی غیرطبیعی می‌توانند سبب ایجاد اسکار و جدایی شبکیه (Retinal Detachment) شوند. اگر PDR درمان نشود، خطر از‌دست‌دادن بینایی افزایش می‌یابد و لوسنتیس از‌جمله‌ داروهایی است که اثر ‌VEGF را ازبین‌می‌برد. حدود ۷/۷میلیون‌تَن درآمریکا، رتینوپاتی دیابتی دارند که دلیل اصلی نابینایی آمریکا‌یی‌ها در سنین کار است. بیماری حدود ۱/۵درصد از این افراد به‌‌سمت PDR پیشرفت می‌کند.

لوسنتیـس بـــه‌طــور‌معمول در درمان ادم مــاکولای دیابتی (Diabetic Macular Edema:DME) نیزتجویزمی‌شود. بیمارانی‌که تحت‌درمان لیزری قرار‌می‌گیرند‌، عمده‌ی دید جانبی خود را از‌دست داده و ممکن‌است با عارضه‌ی دید تونلی (Tunnel Vision) مواجه شوند و حتی در مواردی نیز کار به تخلیه‌ی زجاجیه بکشد‌. استفاده از درمان آنتی‌VEGF به‌جای لیزر در DPR و DME می‌تواند از بروز این نشانه‌ها جلوگیری کند.

به‌طورکلی اثربخشی دارو در بیماران مبتلا به DME و ‌PDR‌، آشکار است و استفاده از آن همزمان به درمان این دو بیماری کمک‌کرده و درمانی مناسب است. لوسنتیس (Lucentis) را باید به‌عنوان درمانی موفق برای بیماران ‌PDR، بخصوص درافرادی‌که نیاز به آنتی‌VEGF برای درمان‌DME دارند در‌نظر‌گرفت‌.

همچنین نتایج بررسی‌ها نشان‌می‌دهند که لوسنتیس می‌تواند به پیشگیری ‌DME نیز کمک‌کند. در‌میان کسانی‌که در آغاز بررسی فاقد‌DME بودند، تنها ۹درصد از چشم‌هایی که تحت‌درمان لوسنتیس قرارگرفتند به‌سمت DME پیشرفت‌کردند اما درگروه تحت درمان لیزری، این میزان 28درصد بود. دانشمنـدان نتایج حاصل از DCDR.net را پیگیری خواهندکرد تا بیماران را به‌مدت ۵سال پایش نمایند.

پژوهش بالینی جداگانه‌ای در دست اقدام است تا این موضوع را بررسی نماید که آیا تزریق آنتی‌VEGF‌‌ در مراحل اولیه‌ی بیماری‌های چشمی دیابتی می‌تواند در جلوگیری کامل از پیشرفت ‌DME‌ و PDR تهدیدکننده‌ی بینایی نقش داشته باشد یا خیر؟

این آزمایش پژوهشی مهم است که می‌تواند واقعاً بنیان درمان ‌PDR را تغییردهد. لیزر هنوز در درمان‌PDR در بعضی از بیماران  نقش دارد، اما درمان با آنتی‌VEGF ابزار دیگری را برای داشتن بینایی بهتر در بیماران دیابتی دراختیار پزشک قرارداده‌است.

 

آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟
آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟

در سال 2020، نشریه Lancet آلودگی هوا را به عنوان یکی از عوامل اصلیِ ابتلا به زوال عقل به رسمیت شناخت.

مطالب بیشتر
مردانگی سمی چیست ؟
مردانگی سمی چیست ؟

طبق ارزش‌های سنتی در تعریف مردانگی سمی، هر مردی که به اندازه کافی این ویژگی‌ها را از خود نشان نمی‌دهد، به‌عنوان «مرد واقعی» شناخته نمی‌شود.

مطالب بیشتر
باورهای نادرست درمورد قاعدگی
باورهای نادرست درمورد قاعدگی

حدود نیمی از جمعیت جهان را بانوان تشکیل داده‌اند و به این معنا که همین تعداد چرخۀ قاعدگی را درحال تجربه هستند ، پشت‌سر گذاشته و یا در پیش خواهند داشت . با این حال باورهای نادرست و افسانه‌وار در مورد این فرآیند بیولوژیکی هنوز فراوان است.

مطالب بیشتر
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک

این مطالعه بر روی یک گروه کوچک‌تر و خاص‌تر از بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم متمرکز بود و نشان داد که خطر ابتلا به NAION برای افرادی که اوزمپیک استفاده می‌کنند دو برابر می‌گردد.

مطالب بیشتر
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی

مصرف این نوشیدنی‌ها مسیر دچارشدن به دیابت نوع دوم ، بیماری‌های قلبی-عروقی (CVD) را هموار نموده و به افزایش وزن کمک می‌کند.

مطالب بیشتر
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه

محققان معتقدند که برای جلوگیری از انتشار، لباس‌های خود را با حرارت بالا شسته و خشک نمایید.

مطالب بیشتر
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟

« صدای غذا » مفهوم جدیدی نیست، اما در کنار افزایش استفاده از داروهای کاهش وزن آگونیست GLP-1 مانند Ozempic و Wegovy، که طبق گزارش‌ها به کاهش افکار مزاحم در مورد غذا کمک می‌کنند، مورد توجه قرار گرفته است. بر اساس آمار ارائه شده توسط کارشناسان برخی از افراد 80 تا 90 درصد از روز را با فکر به غذا می‌گذرانند.

مطالب بیشتر
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی

میکروپلاستیک‌های موجود در چای کیسه‌ای با آزاد نمودن میلیاردها ذره در بدن ، خطر ابتلا به سرطان و ناباروری را افزایش می‌دهند .

مطالب بیشتر
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.

حال به تازه‌گی مطالعه جدیدی در مجله Cell منتشر شده است و گزارش می‌دهد که ررژیم فستینگ ممکن است منجر به کاهش رشد مو گردد.

مطالب بیشتر
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .

نسلی با اخلاق که شاید دیگر تکرار نشوند . . .

مطالب بیشتر