لیزر در اندو
1393/07/30
هدف اصلی درمان اندو تمیزکردن مؤثر سیستم کانال ریشه است.
لیزر در اندو

روشهای فعلی درمان اندو از وسایل مکانیکی همراه با اولتراسوند و شستشوی شیمیایی برای شکل‌دهی، تمیزکردن و میکروب‌زدایی سیستم کانال‌ریشه استفاده می‌کنند. پیچیدگی سیستم کانال ریشه به‌خوبی شناخته‌شده است.
کانالهای جانبی متعدد با ابعاد و مورفولوژی‌های متعدد که از کانال اصلی منشعب شده‌اند. ارزیابی ساختمانهای پیچیده‌ی آناتومی را در 75% دندانهای تحت‌بررسی یافته است. همین بررسی بقایای پالپ آلوده را بعد‌از تکمیل آماده‌سازی کانال‌ریشه در کانالهای جانبی و ساختمان ناحیه‌ی آپیکال ریشه‌ی دندانهای وایتال و نکروز دارای التهاب اطراف ریشه یافته است. موثربودن دبریدمان، شکل‌دهی و میکروب‌زدایی فضای داخل ‌ریشه با‌توجه به پیچیدگی آناتومی و عدم توانایی نفوذ شستشودهنده به‌داخل کانالهای جانبی محدود است. لذا جستجو برای یافتن مواد جدید و روشهای جدید که بتواند تمیزکردن و میکروب‌زدایی این نواحی آناتومی را انجام دهد امری لازم به‌نظر می‌رسد.کاربرد لیزر در اندو از اوایل‌1970 بررسی شده و کاربرد لیزرها از1990 گسترش یافته است. دراین بخش به تکامل تکنیک و تکنولوژی لیزر می‌پردازیم. همینطور به معرفی بررسی‌های اخیر در زمینه‌‌ی روشهای جدید کاربرد انرژی لیزر.

لیزر در اندو:

معرفی فن‌آوری لیزر در علم اندو با هدف بهبود نتایج به‌دست‌آمده از درمان کانال‌ریشه به کمک کاربرد انرژی نور با افزایش توانایی تمیزکردن و حذف دبری و لایه‌ی اسمیر از کانال ریشه و بهبود میکروب‌زدایی سیستم کانال ریشه است.
طول‌موجهای مختلفی در کاهش باکتریها در کانالهای آلوده موثربـوده و ارزیابی‌های این نتایــج in vitro را تأیید کرده‌است. نتایج بررسی‌های دیگری توانایی لیزر و شستشو دهنده‌ها مانند EDTA 17%، اسیدسیتریک10%و هیپوکلریت سدیم 25/5% را تأیید نموده است. عمل مواد chelating نفوذ نور لیزر را طوری تسهیل می‌کند که به‌داخل دیواره‌ی عاجی تا عمق1میلیمتر رفته و اثر ضدمیکروبی قویتری درمقایسه با موادشیمیایی داشته باشد. ارزیابی‌هایی نیز توانایی طول موجهای مختلف را برای فعال‌کردن محلولهای شستشودهنده در کانال بررسی کرده‌اند. این روش به‌نام شستشو به کمک لیزر است. از لحاظ آماری این روش موثرتر از روشهای معمول و اولتراسونیک در حذف دبری و لایه‌ی اسمیر در کانالهای ریشه است.
نتایج بررسی‌های اخیر Divito و همکاران نشان‌داده که کاربرد لیزر Erbium در دانسیته‌ی انرژی subablative- طی آن ماده از سطح جامد و گاهی مایع تحت اشعه‌ی لیزر برداشته می‌شود. طول‌موج laser ablation باید حداقل عمق جذب را داشته باشد. این لیزرها دارای توان پایین هستند. به کمک نوکهای شعاعی -radial - و باریک-strip- همراه با شستشو با EDTA باعث حذف بهتر دبری و لایه‌ی اسمیر بدون هرنوع آسیب حرارتی به ساختمانهای آلی می‌شود.

طیف الکترومغناطیسی نور و تقسیم‌بندی لیزر:

لیزرها براساس موقعیتشان در طیف‌الکترومغناطیسی نور طبقه‌بندی می‌شوند. آنها می‌توانند مرئی یا نامرئی و لیزر مادون‌قرمز نزدیک، متوسط و دور باشند. باتوجه به فیزیک نوری کاربرد بالینی لیزرها متفاوت است (شکل1).

در طیف مرئی نور لیزر سبز (neodymium duplicate 532 nm KTP) در سالهای اخیر به عرصه‌ی دندانپزشکی معرفی شد. بررسی‌های ناچیزی درمورد این طول‌موج صورت گرفته. انتقال آن ازطریق فیبر نوری انعطاف‌پذیر 200μ‌ اجازه‌ی کاربرد آن در اندو برای میکروبزدایی را ممکن و نتایج مثبتی نشان داده است.
لیزرهای نزدیک مادون قرمز (از nmا803‌ تا ‌1340) از انواع اولیه به‌کار رفته برای میکروب‌زدایی کانال‌ریشه بودند، به‌ویژه (1064nm‌‌)اNd:YAG در اوایل1990 معرفی شد. انرژی لیزر را توسط فیبر نوری منتقل می‌کند.لیزرهای متوســط مادون قرمز nm) Erbium‌ا2940,2780) که در اوایل‌1990 تولید شدند با نوکهای ظریف انعطاف‌پذیر در اوائل این قرن مجهز شده اند و در کاربرد اندو به‌کار رفته و بررسی شده‌اند. لیزر دور مادون‌قرمز  CO2ا(10600nm) اولین لیزر به‌کار رفته در اندو برای میکروب‌کشی و ذوب عاج آپیکال در جراحی رتروگرید بود و دراین‌زمینه غیر از پالپوتومی و انعقاد خون پالپ دیگر به‌کار نمی‌رود. لیزرهای مورد‌توجه برای کاربرد اندو لیـــــزرهای مادون‌قرمز نزدیک (diode (810, 940 ,980 , 1064nm‌‌) و Nd:YAGا (1064nm ) و لیزرهای متوسط مادون‌قرمز Erbium,Chro,ium:YSGG Er,Cr:YSGG   Erbium:YAG (2940nm) (2780nm) است.معرفی مختصر اصول اولیه‌ی فیزیک برخورد لیزرـ بافت برای فهم کاربرد لیزر در اندو الزامی است.

 

آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟
آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟

در سال 2020، نشریه Lancet آلودگی هوا را به عنوان یکی از عوامل اصلیِ ابتلا به زوال عقل به رسمیت شناخت.

مطالب بیشتر
مردانگی سمی چیست ؟
مردانگی سمی چیست ؟

طبق ارزش‌های سنتی در تعریف مردانگی سمی، هر مردی که به اندازه کافی این ویژگی‌ها را از خود نشان نمی‌دهد، به‌عنوان «مرد واقعی» شناخته نمی‌شود.

مطالب بیشتر
باورهای نادرست درمورد قاعدگی
باورهای نادرست درمورد قاعدگی

حدود نیمی از جمعیت جهان را بانوان تشکیل داده‌اند و به این معنا که همین تعداد چرخۀ قاعدگی را درحال تجربه هستند ، پشت‌سر گذاشته و یا در پیش خواهند داشت . با این حال باورهای نادرست و افسانه‌وار در مورد این فرآیند بیولوژیکی هنوز فراوان است.

مطالب بیشتر
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک

این مطالعه بر روی یک گروه کوچک‌تر و خاص‌تر از بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم متمرکز بود و نشان داد که خطر ابتلا به NAION برای افرادی که اوزمپیک استفاده می‌کنند دو برابر می‌گردد.

مطالب بیشتر
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی

مصرف این نوشیدنی‌ها مسیر دچارشدن به دیابت نوع دوم ، بیماری‌های قلبی-عروقی (CVD) را هموار نموده و به افزایش وزن کمک می‌کند.

مطالب بیشتر
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه

محققان معتقدند که برای جلوگیری از انتشار، لباس‌های خود را با حرارت بالا شسته و خشک نمایید.

مطالب بیشتر
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟

« صدای غذا » مفهوم جدیدی نیست، اما در کنار افزایش استفاده از داروهای کاهش وزن آگونیست GLP-1 مانند Ozempic و Wegovy، که طبق گزارش‌ها به کاهش افکار مزاحم در مورد غذا کمک می‌کنند، مورد توجه قرار گرفته است. بر اساس آمار ارائه شده توسط کارشناسان برخی از افراد 80 تا 90 درصد از روز را با فکر به غذا می‌گذرانند.

مطالب بیشتر
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی

میکروپلاستیک‌های موجود در چای کیسه‌ای با آزاد نمودن میلیاردها ذره در بدن ، خطر ابتلا به سرطان و ناباروری را افزایش می‌دهند .

مطالب بیشتر
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.

حال به تازه‌گی مطالعه جدیدی در مجله Cell منتشر شده است و گزارش می‌دهد که ررژیم فستینگ ممکن است منجر به کاهش رشد مو گردد.

مطالب بیشتر
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .

نسلی با اخلاق که شاید دیگر تکرار نشوند . . .

مطالب بیشتر