مردی۵۹ ساله و مشکوک به پیوند آلوژن قلب پس زده شده(کمتر از یکماه( درحال درمان با داروهایImmunosuppressive شدید که معاینهی بالینی وی، نشاندهندهی نارسایی کلیه بدون لنفاوپاتی، اورگانومگالی یا ضایعهی لیتیک استخوانی بود، به مطب مراجعه کرد.
آزمایش کامل خون (CBC) طبیعی قبل از پیوند آلوژن اکنون عبارت بود از آنمی و ترومبوسیتوپنی.
تعداد گلبولهای سفید ۲۲۰۰۰ در میلیمترمکعب، Roulaux Formatim در گلبولهای قرمز توأم با ۶۷درصد پلاسماسل با هستهی گرد (eccentric) کناری، کروماتین متراکم و سیتوپلاسم شدیداً بازوفیلیک درخونمحیطی (شکلA) الکتروفورز سرم گواهی از ایمیونوگلوبولین IgA منوکلونال ۱/۲۳گرم در لیتر و نشانههای آزمایشگاهی دلالت بر افزایش LDH عیار Miczoglobulin 2-B، نارسایــی متوســط کلیـه و کلسیم خون طبیعی میکرد.
EBV) Epstein- Barr vizus load ۲/۴×۱۰۶) کپی در میلیلیتر بود. در مغز استخوان ۴۶ درصد پلاسماسل وجود داشت. ایمیوفنوتایپینگ نشاندهـندهی تجـلی سـطحی CD45 متوسطCD-43,CD81,CD38-CD138HLA-D2 CD19-CD27 ضعیف و فقدان CD20,CD10,CD34,CD28,CD56 و CD117 بود. پیدایش ایمیونوگلوبولین زنجیرسیک K منوتیپیکسیتوپلاسمیک بدون تجلی سطحی (شکلB) و کلون ایمیونوگلوبولین زنجیر سنگین و gene zeazangment آنالیز ملوکولرموید B-cell clonality و کایوتایپ طبیعی بود .متأسفانه بیمار ۶هفته بعداز تشخیص فوتنمود.
اینجا ما یکمورد بسیار غیرمعمولیEBV توأم با عارضهی لنفوپرولیواتیو بهصورت لوسمی پلاسماسیتیک را گزارش میدهیم.
مترجم:
ایراد گزارش فوق در این است که بیمار قبلاز پیوند در مورد وجود Plasmacell myeloma بررسی نشده بود .احتمالاً بیمار قبلاز پیوند قلب smoldeling myeloma داشتهاست.
Ref: Blood 5 March 2015VOLUME 125. No 10
