بی‌خطربودن قطع ایماتینیب درCML
1393/05/15

در ده سال اخیر درمان استاندارد بیماران گرفتار به CML ایماتینیب بوده‌است، به‌عکس بهترین درمان سالهای قبل IFN-a)interferon alfa) به‌تنهایی و یا توام با cytarabin ایماتینیب قادر است پاسخ ملکولی ماژور را در اکثر بیماران ایجاد نماید و تقریباً40‌درصد افرادی‌که Imatinib را بیش‌از 5سال مصرف کرده‌اند می‌نیــموم باقی‌مانده بیـماری غیرقابل تشخیـص undetectable minimal reesidual disease (UMRD)Dرا خواهند داشت.
خط راهنمای درمانی لوسمی اروپا(Europena Leukemia Net Management guide lines) برای CML امروزه مصرف بازدارنده‌ی تایروزین کاینیز(TKI) را تا زمان نامعلوم حتی برای آنها که UMRD دارند توصیه می‌کند.
ازآنجا‌که عملاً کلیه‌ی بیمارانی‌که قبل‌از دسترسی به UMRD بازدارنده‌ی تایروزین کاینیز (Imatinib) را قطع می‌کنند به‌سرعت  افزایش حد BCR-ABLیافته بیماری عود می‌کند. این اتفاق در‌افرادی‌که UMRD دارا هستند صدق نمی‌کند.
بیشترین بررسی تا به امروز درمورد بیمارانی بعد‌از دستیابی به‌UMRD ایماتینیب را قطع‌ کرده‌اند در فرانـسه انجام‌شده (the French STIM study) نشان‌می‌دهد که40 درصد این افراد نیاز به ادامه‌‌ی درمان نداشته‌اند (Sustained Treatment free) با بــررسی مقایسه‌یی مشابـهی (Australasin Leukemia Lymphcma Group (ALLGدر 40 بیمار را از سال 2006 شروع کردیم. این بررسی غیر وابسته اطلاعات STIM را تأیید می‌کند که در تحقیقات آینده‌نگر مهم است.
می‌دانیم که دراثربیمارانی‌که Imatinib را قطع می‌کنند بیماری عود می‌کند.
 ارزیابی بالینی آینده‌نگر ما در 40‌بیماری است که لااقل 2سال بعد‌از مصرف Imatinib به مینیموم باقی‌مانده غیرقابل اندازه‌گیری (UMRD) دست یافته‌ بودند (به طریق PCR) دارو را قطع کردند. این افراد دقیقاً و مکرراً برای پاسخ ملکولی کنترل (monitor) می‌شدند.
در 24 ماه حدس واقعی بهبودی عاری از درمان47/1 درصد بود. بیشترین عود بیماری در چهارماه اول بود. عود بیماری درافرادی‌که بعد‌از 27‌ماه بهبودی عاری‌‌از ادامه درمان داشتند ملاحظه نشد.
در 21 فردی‌که قبل‌از شروع ایماتینیب با interferon معالجه می‌شدند، زمان کوتاه مصرف اینترفرون توام  با خطر عود بیماری زودرس بود. همینطور این افراد بعد‌از مصرف ایماتینیب زمان طولانی‌تری را برای UMRD نیازمند بودند.
 آزمایش بسیار حساس و دقیق PCR دلالت بر تداوم و استمرار کلون اصلی CML در کلیه‌ی بیمارانی‌که UMRD داشتند حتی بعد از7 تا8 سال (Several geass) قطع دارو می‌کرد.
هیچ‌یک از افرادی‌که عود ملکولی بعد‌از قطع دارو داشتند دچار پیشرفت بیماری و یا موتاسیون BCR-ABL نشدند (پیگیری تا 42ماه).
تمام افرادی‌که دچار عود بیماری شدند حساس به درمان مجدد Imatinib بودند.
این بررسی امن و بی‌خطر‌بودن قطع دارو را دربیمارانی‌که دارای UMRD  ثابت هستند و مکرراً تحت‌کنترل ملکولی می‌باشند و در‌صورت عود با مصرف مجددImatinib نجــات می‌یـــابنـد را تأیید می‌کند.

Ref: David M. Ross Susan Branfolcl et al safty and efficacy of imatinib cessation for CML patients with undetectoble minimal asease: resuits  from the Twister Study Blood, 25 July 2013. Vol.122 No.4

آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟
آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟

در سال 2020، نشریه Lancet آلودگی هوا را به عنوان یکی از عوامل اصلیِ ابتلا به زوال عقل به رسمیت شناخت.

مطالب بیشتر
مردانگی سمی چیست ؟
مردانگی سمی چیست ؟

طبق ارزش‌های سنتی در تعریف مردانگی سمی، هر مردی که به اندازه کافی این ویژگی‌ها را از خود نشان نمی‌دهد، به‌عنوان «مرد واقعی» شناخته نمی‌شود.

مطالب بیشتر
باورهای نادرست درمورد قاعدگی
باورهای نادرست درمورد قاعدگی

حدود نیمی از جمعیت جهان را بانوان تشکیل داده‌اند و به این معنا که همین تعداد چرخۀ قاعدگی را درحال تجربه هستند ، پشت‌سر گذاشته و یا در پیش خواهند داشت . با این حال باورهای نادرست و افسانه‌وار در مورد این فرآیند بیولوژیکی هنوز فراوان است.

مطالب بیشتر
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک

این مطالعه بر روی یک گروه کوچک‌تر و خاص‌تر از بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم متمرکز بود و نشان داد که خطر ابتلا به NAION برای افرادی که اوزمپیک استفاده می‌کنند دو برابر می‌گردد.

مطالب بیشتر
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی

مصرف این نوشیدنی‌ها مسیر دچارشدن به دیابت نوع دوم ، بیماری‌های قلبی-عروقی (CVD) را هموار نموده و به افزایش وزن کمک می‌کند.

مطالب بیشتر
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه

محققان معتقدند که برای جلوگیری از انتشار، لباس‌های خود را با حرارت بالا شسته و خشک نمایید.

مطالب بیشتر
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟

« صدای غذا » مفهوم جدیدی نیست، اما در کنار افزایش استفاده از داروهای کاهش وزن آگونیست GLP-1 مانند Ozempic و Wegovy، که طبق گزارش‌ها به کاهش افکار مزاحم در مورد غذا کمک می‌کنند، مورد توجه قرار گرفته است. بر اساس آمار ارائه شده توسط کارشناسان برخی از افراد 80 تا 90 درصد از روز را با فکر به غذا می‌گذرانند.

مطالب بیشتر
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی

میکروپلاستیک‌های موجود در چای کیسه‌ای با آزاد نمودن میلیاردها ذره در بدن ، خطر ابتلا به سرطان و ناباروری را افزایش می‌دهند .

مطالب بیشتر
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.

حال به تازه‌گی مطالعه جدیدی در مجله Cell منتشر شده است و گزارش می‌دهد که ررژیم فستینگ ممکن است منجر به کاهش رشد مو گردد.

مطالب بیشتر
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .

نسلی با اخلاق که شاید دیگر تکرار نشوند . . .

مطالب بیشتر