تسکین بیماران ‌ICU
1392/03/18
دکتر عبدالامیر نواب بوشهری - بیهوشی

درحال حاضر، بیش از پیش، کلینیسین‌ها به مسأله‌ی تأثیر ناراحت کننده‌ی تسکین بیماران بدحال اهمیت می‌دهند.
 به عنوان مثال، بنزودیازپین‌ها به شدت سبب هذیان می‌شوند وکمتر احتمال آن هست که بیماران تسکین یافته بتوانند حرکت کنند.
ایجاد وقفه درتسکین سبب کاهش مدت استفاده از تهویه‌ی‌ مکانیکی mechanical ventitation می‌گردد.
 نتایج بررسی‌های کوچک حاکی از آن است که استفاده از دکسمدتومیدین dexmedetomidine (با نام تجارتی precedex) که یک آنتاگونیست‌ انتخابی آلفـا2 (α2-antagonist) است و برای تسکین مورد استفاده است سبب کاهش میزان بروز هذیان و مدت تهویه در مقایسه با سایر سداتیو‌ها می‌شود.
 دردو کارآزمایی موازی شاهددار و غیرانتخابی درچند مرکز اروپایی،  پژوهشگران دکسمدتومیدین را با پروپوفول propofol (ا500‌ بیمار) یا میدازولام (501 بیمار) برحسب ترجیح مؤسسه مورد مقایسه قرار دادند.
بیمارانی که دکسمدتومیدین دریافت داشته بودند بیشتر از آنها که میدازولام یا پروپوفول دریافت کرده بودند هشیار بوده و زودتر اکستوبه extubated شدند.
 مدت متوسط تهویه‌ی مکانیکی (شامل تهویه‌ی غیرتهاجمی) درگروه دکسمدتومیدین و پروپوفول مشابه و درگروه میدوازولام طولانی‌تر بود.
متوسط طول مدت اقامت دربخش مراقبت فشرده(ICU) درتمام گروه‌ها مشابه بود.
درگروه دکسمدتومیدین، قطع دارو به علت فقدان تأثیر‌بیش از گروه میدازولام (9 در برابر4٪) یا پروپوفول (14دربرابر5٪) بود.
 برادی کاردی وهیپوتانسیون درگروه دکسمدتومیدین شایع‌تر ازگروه میدازولام بود.
 تأثیر دارو برهذیان به قدرکافی سنجیده نشد.

 JAMA 2012 Mar 21;307:4151

دکسمدتومیدین جانشین قابل قبول پروپوفول است واحتمالاً بهتر از انفوزیون دائمی میدازولام برای تسکین بیمارانی است که در ICU تهویه‌ی مکانیکی می‌شوند.
 اما، بهای فعلی دکسمدتومیدین موجب شده است تا این دارو در بسیاری از ‌ICU‌‌ ها مورد استفاده قرارنگیرد.
 به ویژه با توجه به آنکه این دارو برطول مدت اقامت بیمار در ICU تأثیری ندارد زیاد مورد توجه واقع نشده است.
 حدس زده می‌شود که استفاده  از دکسمدتومیدین درسال جاری به علت اکستوبه شدن سریع بیمار افزایش خواهد یافت و دیگر بهایش، عامل تعیین کننده نخواهد بود.

آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟
آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟

در سال 2020، نشریه Lancet آلودگی هوا را به عنوان یکی از عوامل اصلیِ ابتلا به زوال عقل به رسمیت شناخت.

مطالب بیشتر
مردانگی سمی چیست ؟
مردانگی سمی چیست ؟

طبق ارزش‌های سنتی در تعریف مردانگی سمی، هر مردی که به اندازه کافی این ویژگی‌ها را از خود نشان نمی‌دهد، به‌عنوان «مرد واقعی» شناخته نمی‌شود.

مطالب بیشتر
باورهای نادرست درمورد قاعدگی
باورهای نادرست درمورد قاعدگی

حدود نیمی از جمعیت جهان را بانوان تشکیل داده‌اند و به این معنا که همین تعداد چرخۀ قاعدگی را درحال تجربه هستند ، پشت‌سر گذاشته و یا در پیش خواهند داشت . با این حال باورهای نادرست و افسانه‌وار در مورد این فرآیند بیولوژیکی هنوز فراوان است.

مطالب بیشتر
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک

این مطالعه بر روی یک گروه کوچک‌تر و خاص‌تر از بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم متمرکز بود و نشان داد که خطر ابتلا به NAION برای افرادی که اوزمپیک استفاده می‌کنند دو برابر می‌گردد.

مطالب بیشتر
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی

مصرف این نوشیدنی‌ها مسیر دچارشدن به دیابت نوع دوم ، بیماری‌های قلبی-عروقی (CVD) را هموار نموده و به افزایش وزن کمک می‌کند.

مطالب بیشتر
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه

محققان معتقدند که برای جلوگیری از انتشار، لباس‌های خود را با حرارت بالا شسته و خشک نمایید.

مطالب بیشتر
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟

« صدای غذا » مفهوم جدیدی نیست، اما در کنار افزایش استفاده از داروهای کاهش وزن آگونیست GLP-1 مانند Ozempic و Wegovy، که طبق گزارش‌ها به کاهش افکار مزاحم در مورد غذا کمک می‌کنند، مورد توجه قرار گرفته است. بر اساس آمار ارائه شده توسط کارشناسان برخی از افراد 80 تا 90 درصد از روز را با فکر به غذا می‌گذرانند.

مطالب بیشتر
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی

میکروپلاستیک‌های موجود در چای کیسه‌ای با آزاد نمودن میلیاردها ذره در بدن ، خطر ابتلا به سرطان و ناباروری را افزایش می‌دهند .

مطالب بیشتر
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.

حال به تازه‌گی مطالعه جدیدی در مجله Cell منتشر شده است و گزارش می‌دهد که ررژیم فستینگ ممکن است منجر به کاهش رشد مو گردد.

مطالب بیشتر
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .

نسلی با اخلاق که شاید دیگر تکرار نشوند . . .

مطالب بیشتر