شماره ۱۰۷۶
پزشکی امروز
پیرمردی ۶۷ساله با تودهی بزرگ اینگوئینال (Inguinal Mass) راست که بهمدت ۲۵سال اندازهی آن رشدکرده بود، مراجعهکرد.

۱۸سال پیش، او با فتق اینگوئینال در سرویس جراحی عمومی بستری شده بود و بهدلیل نگرانی از عوارضجراحی، ترمیم آن را نپذیرفته بود.
او پساز مدت ۸ روز یبوست به درمانگاه مراجعه نمود و در معاینات، فتقی به اندازهی ۵۵سانتیمتر طول و ۳۰سانتیمتر عرض مشاهدهشد که تا سطح زانو بود (تصویرA وB). اندازهی توده نشانمیدهد که بیمار در خطر انسداد، خونروی و پیچخوردگی روده است. ترمیم جراحی، گزینهی انتخابی بود اما بهدلیل خطراتی مانند خونروی، سوراخشدن روده و احتمال عدم جوش خوردن جدار شکم، بیماردرمان طبی (Cosarvative Medical Management) شامل رژیمغذایی غنیاز فیبر و استفاده از ملینها و تنقیه را انتخابکرد. در آینده این بیمار جهت پیگیری مراجعه نکرد.
Ref: NEJM 368; 2 January 10,2014