سپیده زرین کفش - ماما
طبق نتایج یک متاآنالیز که در BMJ انتشار یافته است قرصهای جلوگیری که فقط حاوی پروژستین progestin-onlypills هستند و دستگاههای درون زهدانی (IUD) سبب افزایش احتمال بروز رویدادهای ترومبوآمبولی وریدی (VTE) نمیشوند. اما رابطهی میان پروژستین تزریقی و VTEرا نمیتوان رد کرد.
دراین متاآنالیز از سه بررسی همنوای گذشتهنگر و پنج بررسی مورد ـ شاهد استفاده شده که طی آن استفاده از روش جلوگیری از بارداری با قرص حاوی فقط پروژستین با مورد عدم استفاده از هورمون مقایسه شده است. در مجموع، روش فقط پروژستین، با احتمال VTE همراه نبوده است. این یافته درزیر آنالیز قرصهای فقط پروژستین و IUD صادق بوده است. استفاده از پروژستین تزریقی سبب دو برابر شدن احتمال میشدهاند ولی فقط در دو بررسی از این فرمولاسیون استفاده شده است.
مصنفان اظهار داشته اند که باید درمورد افزایش بالقوهی این احتمال در پروژستین تزریقی پژوهشهای بیشتر انجام شود. همچنین در نتیجهگیری آمده است که»پیشنهاد میشود برای خانم های بسیار پرخطر اشکال غیرتزریقی قرصهای فقط پروژسترون درنظرگرفته شود».
BMJ 2012 Aug 12;345:e4944
با توجه به اینکه بسیاری از خانم ها به خاطرآوردن استفاده از داروهای روزانه را دشوار میداند، راحتی استفاده از چسبهای ضدبارداری که هفتگی عوض میشود و حلقه که ماه به ماه عوض میشود یک مزیت است.
برای سنجش این مسأله که آیا این اشکال جلوگیری از بارداری براحتمال ترومبوآمبولی وریدی تأثیردارد (VTE)، محققان دادههای بیش از 1/600/000 خانم غیرباردار دانمارکی 15)تا 49ساله) را آنالیز کرده اند که سابقهی بیماری ترومبوتیک یا سرطان نداشتند.
برای شناسایی مصرفکنندگان قرصهای هورمونی جلوگیری از بارداری درطول دورهی بررسی (2001 تا 2010) از پروندهی تجویز استفاده شد.
نرخ مطلق VTE تأیید شده درآنها که ازچسب 9/7 )در 10/000خانم ـ سال مصرف) وحلقه (7/7 در 10/000 خانم ـ سال) استفاده میکردند پایین بود. اما آنالیز تطبیق داده شده نشان داد که احتمال نسبی VTE درمصرفکنندگان فعلی چسب به مدت کمتر از1سال درمقایسه با عدم مصرف برابر9/6 بود و احتمال نسبی درموردرینگ 8/4 و درگروه مصرف کنندهی قرص حاوی لونورژسترل و استروژن 4/2 بوده است.
احتمال VTE با استفاده از ایمپلانت حاوی فقط پروژستین یا سیستم درون زهدانی آزادکنندهی لوونورژسترل مشابه با این احتمال درگروه غیرمصرف کنندهی جلوگیری هورمونی ازبارداری بود.
BMJ 2012 May 10;344;e2990
ازآنجا که تماس سیستمی با استروژن ضمن استفاده از حلقهی واژینال کمتر از داروهای ترکیبی خوراکی جلوگیری از بارداری است، بعضی کلینیسینها فرض کردهاند که با حلقه، احتمال ترومبوآمبولی وریدی کمتر است.
دراین بررسی، اگر درشرکت کنندگانی که عوامل خطرساز از پیش موجود آنها برای، VTE بیشتر حلقه تجویز شده بود، انحراف دربررسی به وقوع می پیوست.
احتمال VTE همراه حلقه یا چسب به نظر می آید که با احتمال همراه قرصهای خوراکی جدیدتر جلوگیری از بارداری حاوی دروسپرنون، دزوژسترل یانورژستیمیت مشابه است ولی دو برابر فرمولاسیونهای قدیمی تر است.
JW Womes Health 2011 Dec 1
به هرحال، باید گفت که هیچ یک از این روشهای جلوگیری از بارداری ازایمنی وکارآمدی دستگاهها و ایمپلانت درون رحمی برخوردار نیست.
باید به خاطر داشت که احتمال مطلق VTE درخانمهایی که از هرنوع روش ترکیبی استروژن ـ پروژستین استفاده میکنند اساساً پایینتر از این احتمال درموارد مرتبط با بارداری و زایمان است.
