راهکارهای جدید درمان آندومتریوز
1393/04/04
تشخیص آندومتریوز با یافتن بافت آندومتر در خارج از رحم می‌باشد.

در 10‌ الی 15 ‌درصد موارد جمعیت عمومی و یک سوم موارد ناباروری مشاهده می‌شود. تئوری‌های مختلفی در مورد اتیولوژی آندومتریوز بیان شده است بعضی‌از موارد برگشت خون قاعدگی به‌طور معکوس و متاپلازی و هورمونی و مراحل‌عفونی و غیرطبیعی‌بودن فونکسیون cytokine. علائم مختلفی همراه آندومتریوز می‌باشند. بعضی‌ها بدون‌علامت هستند در‌حالی‌که بعضی موارد دیسمنوره، منوراژی، مقاربت‌دردناک، دردهای مزمن ناحیه‌ی‌لگنی و علائم ادراری و گوارشی ممکن‌است داشته باشند.
علائم معمولاً به‌طور سیکلیک تکرار می‌شوند و شدت آن در دوران قاعدگی است. تشخیص بر‌اساس علائم با مشاهده‌ی بافت‌شناسی غددی و استرومای رحم که با بیوپسی در خارج از رحم انجام شده است تشخیص داده می‌شود. راهکارها شامل تشخیص زودرس با هدف همه‌ی موارد تشخیصی و درمانی مربوط به آندومتریوز می‌باشد. درمان تجربی درد بدون تأیید جراحی با ضد‌دردها یا توقف فعالیت تخمدان‌ها با OCPS ممکن‌است برای بیماران جوان درمان مناسبی باشد. درمان هورمونی شاملOCPS،  پروژستین‌ها، آندروژن‌ها و GnRh مناسبترین درمان درد همراه با آندومتریوز می‌باشد. OCPS مخصوصاً اگر به‌طور ممتد به‌کار رود، برای درمان دیسمنوره و مقاربت دردناکGnRh اگونیست با یا بدون اضافه‌کردن هورمون برای درمان علائم دردناک به‌کار می‌رود.
جراحی و برداشتن یا حذف نسوج آندومتر برای درمان آندومتریوز موثر می‌باشد. آندومتریومای تخمدان‌ها با cystectomy انجام می‌شود تا با درناژ و coagulation به‌منظور پیشگیری‌از عود بیماری آندومتریوز عمیق توسط جراح با تجربه درمان می‌شود اما عوارض آن زیاد است. ثابت نشده‌است که هورمون‌درمانی نسبت‌به درمان جراحی مفید می‌باشد، اما عوارضی در‌این راه مشاهده نشده‌است. بعد‌از cystectomy هورمون‌درمـانی به‌منظور جلوگیری از خطر عود بیماری در بیمــارانی‌که علاقه‌منـد به زود حـــــامله‌شـدن نیستند داده می‌شود‌‌.
مکمل‌های تغذیه‌ای، تحریکات عصبی از راه زیرپوستی، داروهای سنتی چینی و طب‌سوزنی در درمان آندومتریوز موثر شناخته نشده‌است. درمان طبی به‌تنهایی برای حامله‌شدن کافی نمی‌باشد و به‌این دلیل نباید تجویز شود.  درمان جراحی مراحل اولیه‌ی آندومتریوز باعث بهبودی باروری می‌شود. لاپاروسکپی جراحی برای درمان مراحل پیشرفته‌ی آندومتریوز (مراحل3و4) می‌توان انجام داد. قبل‌از درمان جراحی آندومتریوما ارزیابی کار تخمدان‌ها باید انجام‌ شود، درمان هورمونی بعد‌از برداشتن جراحی آندومتریوز موجب بهبودی سرانجام باروری نمی‌شود. برای بیماران نازا با مراحل اولیه‌ی آندومتریوز (مرحله1و2) تلقیح اسپرم به‌داخل رحم برای بهبودی شانس حامله‌شدن انجام می‌شود. نسبت موفقیت درIVF در زنان دچار آندومتریوز بسیار کمتر است اما گزارش‌ها متفاوت می‌باشند. GnRh agonis down regulation  باید بلافاصله مدت۳تا۶ ماه قبل‌از انجامIVF  استفاده کرد تا باعث اصلاح بهبودی ‌شود‌. برداشتن جراحی آندومتریومای بزرگ بیش‌از 3‌سانتی‌متر موجب اصلاح سرانجام IVF نمی‌شود. اگرچه جراحی برای آنهایی که علائم دردناک دارند پیشنهاد می‌شود. بعد‌از برداشتن جراحی و قبل‌از IVF باید درمان هورمونی شروع شود زیرا ممکن‌است به کاهش خطر عود بیماری منجر‌شود. در زنان بعد‌از منوپوز باسابقه‌ی آندومتریوز باید اقدام به هورمون‌درمانی ترکیبی نمود، به‌جای استروژن‌درمانی و تنها اگر چنـانچه هورمون‌درمانی جبرانی نیـاز دارند.


Med Scap.Mar 21,2014

آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟
آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟

در سال 2020، نشریه Lancet آلودگی هوا را به عنوان یکی از عوامل اصلیِ ابتلا به زوال عقل به رسمیت شناخت.

مطالب بیشتر
مردانگی سمی چیست ؟
مردانگی سمی چیست ؟

طبق ارزش‌های سنتی در تعریف مردانگی سمی، هر مردی که به اندازه کافی این ویژگی‌ها را از خود نشان نمی‌دهد، به‌عنوان «مرد واقعی» شناخته نمی‌شود.

مطالب بیشتر
باورهای نادرست درمورد قاعدگی
باورهای نادرست درمورد قاعدگی

حدود نیمی از جمعیت جهان را بانوان تشکیل داده‌اند و به این معنا که همین تعداد چرخۀ قاعدگی را درحال تجربه هستند ، پشت‌سر گذاشته و یا در پیش خواهند داشت . با این حال باورهای نادرست و افسانه‌وار در مورد این فرآیند بیولوژیکی هنوز فراوان است.

مطالب بیشتر
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک

این مطالعه بر روی یک گروه کوچک‌تر و خاص‌تر از بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم متمرکز بود و نشان داد که خطر ابتلا به NAION برای افرادی که اوزمپیک استفاده می‌کنند دو برابر می‌گردد.

مطالب بیشتر
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی

مصرف این نوشیدنی‌ها مسیر دچارشدن به دیابت نوع دوم ، بیماری‌های قلبی-عروقی (CVD) را هموار نموده و به افزایش وزن کمک می‌کند.

مطالب بیشتر
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه

محققان معتقدند که برای جلوگیری از انتشار، لباس‌های خود را با حرارت بالا شسته و خشک نمایید.

مطالب بیشتر
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟

« صدای غذا » مفهوم جدیدی نیست، اما در کنار افزایش استفاده از داروهای کاهش وزن آگونیست GLP-1 مانند Ozempic و Wegovy، که طبق گزارش‌ها به کاهش افکار مزاحم در مورد غذا کمک می‌کنند، مورد توجه قرار گرفته است. بر اساس آمار ارائه شده توسط کارشناسان برخی از افراد 80 تا 90 درصد از روز را با فکر به غذا می‌گذرانند.

مطالب بیشتر
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی

میکروپلاستیک‌های موجود در چای کیسه‌ای با آزاد نمودن میلیاردها ذره در بدن ، خطر ابتلا به سرطان و ناباروری را افزایش می‌دهند .

مطالب بیشتر
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.

حال به تازه‌گی مطالعه جدیدی در مجله Cell منتشر شده است و گزارش می‌دهد که ررژیم فستینگ ممکن است منجر به کاهش رشد مو گردد.

مطالب بیشتر
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .

نسلی با اخلاق که شاید دیگر تکرار نشوند . . .

مطالب بیشتر