فراوانی درایالات متحده آمریکا:
به نظر سازمان حیوانات خانگی آمریکا، تقریباً 15میلیون سگ و گربه درایالات متحده زندگی میکنند، گربهها معمولاً با جمعیت 13میلیون غالب بر سگها هستند. گازگرفتگی حیوانات بالغ بر1٪ معاینات فوریتی سالانه است. هزینهی مراقبتهای پزشکی حدود30 میلیون دلار درسال برآورد میشود. تقریباً10٪ ازگاز گرفتهها نیاز به مراقبتهای پزشکی داشته و1تا2٪ از آنها درنهایت نیاز به بستری شدن دارند.
عمدهی گازگرفتگیها مربوط به سگ ها است(85تا90٪) و آمار گازگرفتگی گربه ها بعد ازسگها است(5تا10٪).پیچیدگیهای عفونی درتقریباً 15تا20 موارد مربوط به سگها و بیشتر از50٪ مربوط به گربه ها است. گاز گرفتگی در سگها به طور عمده درسگهای جوانتر که برای بازی بچهها در نظر گرفتـــه مــیشوند رخ میدهـــد. ژرمنشپــرد، پـــــیــتبـــول، استافوردشایرتریر و نژادهای آمیخته معمولاً بیشترین عامل گازگرفتگی انسان هستند، درحالی که گلدنرتریور و لابرادررتریور درپلههای آخری هستند. گازگرفتگیهای گربه معمولاً به علت عصبانیت، به طور مشخص درگربههای ماده، و درقسمتهای فوقانی بدن و صورت است. دندانهای بلند و تیز گربه به راحتی ممکن است در پوست انسان فرو رفته و یک زخم عمیق ایجاد کرده، حتی به بخشهایی از پریوست استخوان ها هم برسد. در واقع زخم های مربوط به گربه معمولاًجدیتر بوده و سبب عفونت بافت های عمقیتر نظیر ایجاد استئومیلیت و مننژیت میشوند.
فراوانی به شکل جهانی:
عفونت های پ ـ مولتوسیدا درتمام جهان رخ می دهد. گربه ها مسوول ایجاد60 تا80٪ از عفونتهای پاستورلایی هستند. هـــرچـند که پ ـ مـــــولتــــوســیدا در50٪ گازگرفتگیهای سگ جدا شده است.
میزان مرگ ومیر/ واگیری:
تخمین زده میشود10تا20٪ مرگ و میرهای انسان درسال به دنبال گازگرفتگی حیوان باشد.
پیچیدگیهای عفونی تقریباً 15تا20٪ مربوط به گازگرفتگیهای سگ و بیشتر از 50٪ مربوط به گازگرفتگی گربه است. به دنبال یک گازگرفتگی، یک سلولیت (تورم سلولی) پیشرونده ممکن است به سرعت توسعه پیدا کند، ساختارهای عمیقتر مانند تاندونها، مفاصل و استخوانها ممکن است آسیب ببینند، به خصوص درضایعات ناشی ازگربه، انتشــــار عفونت ممکن است رخ دهد.
بیماری مفاصل تخریبشونده، آرتریت روماتوئید ومفاصل مصنوعی باگسترش مسمومیت با پ ـ مولتوسیدا مربوط است.
بیماری مزمن انسدادی ریوی یکی از عوامل خطرساز عفونت مجاری تنفسی با پ ـ مولتوسیدا است، که حدود50٪ تلفات را به همراه دارد. دیابت بامزه و بیماری کبدی شرایط قابل پیش بینی مرتبط با پاستورلوزیس و باکتریمی هستند.
عـفـــونـــتهای نــــاشــی از پ ـ مولتوسیدا درطول آبستنی و انتقالات داخل رحمی (انتقال جنین) هم گزارش شده است.
عفونتهای موضعی شده پ ـ مولتوسیدا پیشبینی جالبی دارند. واگیری مشخصی در رابطه با عفونتهای ماهیچهیی ـ اسکلتی باکتری فوق وجود دارد، به خصوص هنگامی که دستها را درگیر کند. انتشار عفونتهای پ ـ مولتوسیدایی، به طورکلی 25 تا30٪ خطر مرگ دربر دارد.
سن:
تمام گروههای سنی انسان ممکن است به این باکتری مبتلا شوند. به نظر میرسد بچه های کم سن وسال به طورمکرر درمعرض گازگرفتگی غیر مهلک سگ قرارمیگیرند. شکل مشخص مننژیت ناشی از پ ـ مولتوسیدا درافراد باسن خیلی بالا رخ می دهد.
بررسیهای بالینی:
1ـ سابقه:
• تاریخچهی درمعرض حیوان بودن، اعم از شغلی یا تفننی هشداری برای پزشک برای بیـــماریهای زئونوز است.
• تاریخچهی مشروح حیوان خانگی، شامل درمعرض حیوان خودی یا غریبه قرارگرفتن، علت ابتلا به عفونت پاستورلایی را تسهیل میکند. به هرحال، موارد عفونتهای پاستورلایی درغیاب کلی یک حلقهی اپیدمیولوژیکی رخ میدهد.
2ـ فیزیکی:
یافتههای فیزیکی عفونت پ ـ مولتوسیدا درمحل عفونـــت، به شرح زیر است:
• موضعی ـ اریتم، گرمی، درد و شکننده شدن، ترشحات چرکی، لنفانژیت، تورم مفاصل وکاهش میزان تحرک.
• تنفسی ـ درد سینوس، صدای خشن، اریتم حنجره ، شنیدن صدای رال و خشن درگوش دادن قسمت بالای سینه، کسل بودن و تغییر درلرزش های دیوارهی سینه.
• CNSـ ضعف نقطهیی نورولوژیک و نشانههای التهاب مننژی.
• شکمی ـ حساسیت شکمی، بالا و پایین پریدن شکم، بزرگ شدن کبد و طحال، تردی زاویهی دنده، ستون فقرات.
• اولسرهای چشمی قرنیهیی، کاهش فعالیت بینایی، مشکلات مخاط چشم.
• کاهش فشارخون ناشی از ماهیچه ی قلبی
• آدنوپاتی غـدد لنـفاوی ناحیهیی
علتها:
عـلتهای عفونت پ ـ مولتوسیدایی شامل موارد زیر است:
• لیسیدن یا گاز گرفتن سگ.
• گازگرفتن، خراش انداختن یا لیسیدن گربه.
• با علت ناشناخته(سابقهیی از تماس با حیوان وجود ندارد).
• کاهش فعالیتهای ایمنی بدن.
منابع در دفتر نشریه میباشد.
