محدودیت مایع یا سدیم در ADHF
1392/07/03

طی یک کارآزمایی کوچک غیر انتخابی، تنها نتیجه‌ی قابل توجه استفاده از جیره‌ی کم مایع و کم نمک دربیماران، افزایش تشنگی آنان بوده است.
در دستور پذیرش بستری بیــماران مبتـــلا به نـارسایی حاد جبــران نشـده‌ی قــلب acute decompensated heart failure (باکوته‌نوشتADHF)، عادتاً محدود کردن سدیم و آب ذکر می‌شود. اما داده‌های حامی این محدودیت‌ها بی‌نهایت محدود و در بهترین وجه آن بدون نتیجه‌‌ی قطعی است.
برای سنجش دقیق‌تر این اقدام، محققان به صورت غیرانتخابی 75 بزرگسال بستری مبتلا به HF حاد سیستولی (سن متوسط60 سال، 69٪ مرد و 23٪ با اتیولوژی HF ایسکمیک، متوسط اجکشن فراکشن بطن چپ 26٪) که دریک مرکز با محدودیت مایع و سدیم (کمتر از 800 میلی‌لیتر در روز وکمتر از 800 میلی‌گرم در روز) یا با جیره‌ی استاندارد (مایع بیش از 2/5 لیتر در روز و سدیم 3تا5 ‌گرم درروز) به مدت 7 روز یا تا ترخیص ازبیمارستان مورد ارزیابی قرار گرفتند.
نقطه‌ی پایانی اولیه، یعنی کاهش وزن وتغییر  در امتیاز احتقان بالینی Clinical Congestion Score (باکوته نوشت CCS) بعد از سه روز میان گروه با جیره‌ی محدود شده و گروه جیره‌ی استاندارد اختلاف قابل توجهی نداشت (متوسط کاهش وزن برابر  4/42 و 4/67) کیلوگرم و متوسط کاهش CCS به ترتیب4/03 و 3/44).
اما، گزارش تشنگی توسط خود بیمار بعد از 7 روز به طور قابل توجه در گروه با جیره‌ی محدود به طور قابل توجه بیشتر ازگروهی بود که ازجیره‌ی استاندارد استفاده کرده بودند(متوسط اختلاف،1/66 بر اساس مقیاس 1تا10)  تغییر درمقادیر آزمایشگاهی (ازجمله کرآتینین، سدیم و میزان پپتید ناتریورتیک نوع مغزی (BNP) در دو گروه مشابه بود ولی درپایان بررسی درگروه بیماران با جیره‌ی محدود میزان BNP از 700پیکوگرم در میلی‌لیتر تجاوز کرده و بیشتر از بیماران دارای جیره‌ی استاندارد بود.
نرخ پذیرش مجدد نیز در دوگروه اختلافی نداشت.

JAMA Intern Med 2013 May 20

محدود کردن نمک و آب دربیمارانی که هیپرولمیک هستند به نظر کاملاً محسوس می‌آید.
 اما در این کارآزمایی کوچک ولی غیر انتخابی وشاهددار، این راهکار در افزایش از دست رفتن حجم ضمن درمان نارسایی حاد جبران نشده‌ی قلب ناموفق بوده و درعین حال سبب ناراحتی بیمار شده است.
طبق نظر یکی از  ویراستاران، این یافته‌ها را نباید به عنوان یافته‌یی برای  بیماران پایدار سرپایی دچار HF تعبیرکرد.
به هرحال لازم است، این یافته‌ها درمورد جزء  سنتی دستور پذیرش استاندارد بیماران مبتلا به ADHF دوباره ارزیابی شود.

 

آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟
آلودگی هوا چه آسیب‌هایی به مغز می‌رساند ؟

در سال 2020، نشریه Lancet آلودگی هوا را به عنوان یکی از عوامل اصلیِ ابتلا به زوال عقل به رسمیت شناخت.

مطالب بیشتر
مردانگی سمی چیست ؟
مردانگی سمی چیست ؟

طبق ارزش‌های سنتی در تعریف مردانگی سمی، هر مردی که به اندازه کافی این ویژگی‌ها را از خود نشان نمی‌دهد، به‌عنوان «مرد واقعی» شناخته نمی‌شود.

مطالب بیشتر
باورهای نادرست درمورد قاعدگی
باورهای نادرست درمورد قاعدگی

حدود نیمی از جمعیت جهان را بانوان تشکیل داده‌اند و به این معنا که همین تعداد چرخۀ قاعدگی را درحال تجربه هستند ، پشت‌سر گذاشته و یا در پیش خواهند داشت . با این حال باورهای نادرست و افسانه‌وار در مورد این فرآیند بیولوژیکی هنوز فراوان است.

مطالب بیشتر
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک
احتمال خطر آسیب به عصب بینایی توسط اوزمپیک

این مطالعه بر روی یک گروه کوچک‌تر و خاص‌تر از بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم متمرکز بود و نشان داد که خطر ابتلا به NAION برای افرادی که اوزمپیک استفاده می‌کنند دو برابر می‌گردد.

مطالب بیشتر
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی
نوشیدنی‌های قندی ، دیابت و بیماری‌های قلبی

مصرف این نوشیدنی‌ها مسیر دچارشدن به دیابت نوع دوم ، بیماری‌های قلبی-عروقی (CVD) را هموار نموده و به افزایش وزن کمک می‌کند.

مطالب بیشتر
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه
احتمال انتشار نوروویروس از راه لباس و پارچه

محققان معتقدند که برای جلوگیری از انتشار، لباس‌های خود را با حرارت بالا شسته و خشک نمایید.

مطالب بیشتر
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟
صدای غذا چیست ؟ چگونه متوقف می‌شود ؟

« صدای غذا » مفهوم جدیدی نیست، اما در کنار افزایش استفاده از داروهای کاهش وزن آگونیست GLP-1 مانند Ozempic و Wegovy، که طبق گزارش‌ها به کاهش افکار مزاحم در مورد غذا کمک می‌کنند، مورد توجه قرار گرفته است. بر اساس آمار ارائه شده توسط کارشناسان برخی از افراد 80 تا 90 درصد از روز را با فکر به غذا می‌گذرانند.

مطالب بیشتر
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی
میکروپلاستیک‌های موجود در چای‌ کیسه‌ای تهدیدکنندۀ سلامتی

میکروپلاستیک‌های موجود در چای کیسه‌ای با آزاد نمودن میلیاردها ذره در بدن ، خطر ابتلا به سرطان و ناباروری را افزایش می‌دهند .

مطالب بیشتر
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.
نتیجه یک پژوهش‌ : رژیم غذایی فَستینگ ، ممکن است سبب کاهش رشد موها گردد.

حال به تازه‌گی مطالعه جدیدی در مجله Cell منتشر شده است و گزارش می‌دهد که ررژیم فستینگ ممکن است منجر به کاهش رشد مو گردد.

مطالب بیشتر
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .
به یاد پزشکان شریفی که در میان ما نیستند . . .

نسلی با اخلاق که شاید دیگر تکرار نشوند . . .

مطالب بیشتر